Carrillo ER, Cedillo JJ, Pérez GM, Carrillo CLD, Carrillo CJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 3-8
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RESUMEN

La hiperinflación dinámica o autopresión positiva al final de la espiración (auto-PPFE) es un evento común en los pacientes en ventilación mecánica. La auto-PPFE se presenta con relativa frecuencia en pacientes con asma grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o en el patrón ventilatorio de relación inversa. Los factores predisponentes a la hiperinflación dinámica son la reducción en el tiempo espiratorio, aumento en la frecuencia respiratoria, volumen corriente o tiempo inspiratorio. La hiperinflación dinámica condiciona incremento en el trabajo de la respiración, barotrauma, inestabilidad hemodinámica y desincronización con la ventilación mecánica. El no reconocerla de manera adecuada lleva a errores diagnósticos y terapéuticos como son un inadecuado empleo de volumen o mal uso de vasopresores. La hiperinflación dinámica interfiere con el programa de retiro de ventilador. La hiperinflación dinámica puede cuantificarse con métodos tan sencillos como la oclusión del puerto espiratorio al final de la espiración, se han descrito otros métodos como son los determinados por los microprocesadores de los ventiladores o por el monitoreo de la curva de flujo espiratorio. La medición de la auto-PPFE estática y dinámica varía por la heterogeneidad de las vías aéreas. El incremento en el trabajo de la respiración puede disminuir con una PPFE extrínseca del 75 a 80% de la intrínseca, en enfermos que respiran de manera espontánea durante ventilación mecánica, pero no existe evidencia clínica que sea de utilidad cuando la ventilación es controlada y no hay esfuerzo inspiratorio del enfermo. Se recomienda prolongar el tiempo espiratorio mediante la reducción de la frecuencia respiratoria, más que por incremento del flujo inspiratorio. Las maniobras no ventilatorias son fundamentales.

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