Martínez-Delgado IA, Gómez-Martínez G, Ojeda-Ibarra JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 213-216
Archivo PDF: 150.59 Kb.

RESUMEN

Introducción: El cáncer folicular de tiroides raramente se manifiesta por una lesión metastásica. Reportamos el caso de un varón con cáncer folicular que presentó inicialmente tumoración esternal como lesión metastásica distante asociada con bocio tóxico difuso.
Caso clínico: Hombre de 50 años con tumoración esternal de 6 x 6 cm, de consistencia blanda, no dolorosa, con aumento de temperatura y pulsátil. El diagnóstico por biopsia incisional fue de metástasis de cáncer folicular. En la valoración y examen físico del paciente se encontró disminución de 10 kg de peso, retracción palpebral y datos leves de hipertiroidismo. El perfil tiroideo reportó T4 libre alta con TSH ND, gammagrama con captación de 36 % y tiroides de forma regular aumentada de tamaño. Se inició tratamiento con antitiroideos (metimazol 30 mg/día), con mejoría clínica. En la tiroidectomía total se encontró lóbulo derecho de 5 x 4 x 2 cm y lóbulo izquierdo de 4 x 3 x 1 cm, sin nódulos ni adenopatías. La tiroglobulina en el posoperatorio fue de 350 ng/ml, por lo que se proporcionó tratamiento con yodo-131 (100 mci), disminuyendo 75 % la lesión esternal. La tomografía axial computarizada de tórax mostró lesión destructiva del tercio distal del esternón con invasión a tejidos blandos. A la evaluación clínica y radiológica no se identificaron otros focos de metástasis. Tres meses posteriores al evento quirúrgico el rastreo se reportó negativo, con tiroglobulina de 17 ng/ml.
Conclusiones: Este caso de cáncer folicular de tiroides es reportado debido a lo inusitado de la presentación inicial como metástasis a esternón, aunado además con bocio tóxico difuso.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1. Diaconescu MR. Lazar C, et al. Hyperthyroidism and coexistent thyroid treatment. Chirurgic 2004;143-150.

2. 2. Emerick GT, Duh QY, Siperstein AE, Burrow GN, Clark OH. Diagnosis, treatment and outcome of follicular thyroid carcinoma. Cancer 1993;72:3287-3295.

3. 3. Girelli ME, Casara D, Rubello D, Piccolo M, Piotto A, Pelizzo MR, et al. Metastatic thyroid carcinoma of the adrenal gland. J Endocrinol Invest 1993;16:139-141.

4. 4. Rosario F, Marques AR, Roque L, et al. Metastatic follicular carcinoma associated with hyperthyroidism. Clin Nucl Med 2005;30:79-82.

5. 5. Als C, Gedeon P, Rösler H, et al. Survival analysis of 19 patients with toxic thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:4122-4127.

6. 6. Shaha AR, Shah JP, Loree TR. Differentiated thyroid cancer presenting initially with distant metastasis. Am J Surg 1997;174:474-476.

7. 7. Ruegemer JJ, Hay ID, Bergstralh EJ, Ryan JJ, Offord KP, Gorman CA. Distant metastasis in differentiated thyroid carcinoma: a multivariate

8. analysis of prognostic variables. J Clin Endocrinol Metab 1988;67:501-508.

9. 8. De Groot LJ, Kaplan EL, Shukla MS, Salti G, Straus FH. Morbidity and mortality in follicular thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab 1995;80:2946-2953.

10. 9. Stocker DJ, Burch HB, Thyroid cancer yield in patients with Graves disease. Minerva Endocrinol 2003;28:205-212.

11. 10. Gabriele R, Letizia C, Borghese M, De Toma G, Celi M, Izzo L, et al. Thyroid cancer in patients with hyperthyroidism. Hormon Res 2003;60:79-83.

12. 11. Caillou B. Troalen F. Baudin E, et al. Na+/I- symporter distribution in human thyroid tissues: an immunohistochemical study. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:4102-4106.

13. 12. Jhang SM, Cho JY, Ryu K-Y. An immunohistochemical study of Na+/I- symporter in human thyroid tissues and salivary gland tissues. Endocrinology 1998:139:4416-4419.

14. 13. Haugen BR, Pacini F, Reiners C, et al. A comparison of recombinant human thyrotropin and thyroid hormone withdrawal for the detection of thyroid remnant or cancer. J Clin Endocrinol Metabol 1999;84:3877-3885.

15. 14. Filetti S, Belfiore A, Amir SM, et al. The role of thyroid-stimulating antibodies of Graves disease in differentiated thyroid cancer. N Engl J Med 1998;318:753-779.

16. 15. Krohn K, Paschke R. Progress in understanding the etiology of thyroid autonomy. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:3336-3345.

17. 16. Belfiore A, Garofalo MR, Giuffrida D, et al. Increased aggressiveness of thyroid cancer in patients with Graves disease. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:830-835.

18. 17. Schlumberger M, Challeton C, DeVathaire F, et al. Radioactive iodine treatment and external radiotherapy for lung and bone metastases from thyroid carcinoma. J Nucl Med 1996;60:598-605.

19. 18. Sevinc A, Buyukberber S, Sari R, Baysal T, Mizrak B. Follicular thyroid cancer presenting initially with soft tissue metastasis. Jpn J Clin Oncol 2000;30:27-29.