Esplenectomía a cielo abierto. Experiencia de 10 años en un centro oncológico

Juan Manuel Ruiz-Molina; Esmeralda Patricia Ochoa-Sánchez; Horacio Noé López-Basave; Jose Luis Barrera-Franco; Aiello Crocifoglio-Vincenzo; Juan Manuel Medina-Castro

2007, Número 3

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Cir Cir 2007; 75 (3)

Esplenectomía a cielo abierto. Experiencia de 10 años en un centro oncológico

Ruiz-Molina JM, Ochoa-Sánchez EP, López-Basave HN, Barrera-Franco JL, Crocifoglio-Vincenzo A, Medina-Castro JM

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 163-168
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RESUMEN

Introducción: La esplenectomía abierta es de gran utilidad en el tratamiento de enfermedades que cursan con esplenomegalia de más de 1,500 g. El objetivo del presente estudio fue evaluar la morbimortalidad de la esplenectomía abierta en el Instituto Nacional de Cancerología.
Material y métodos: En el archivo clínico del Instituto se revisaron los casos a los cuales se efectuó esplenectomía por trastornos hematológicos benignos y malignos y otras patologías intrínsecas del bazo entre 1994 y 2005.
Resultados: Se realizó esplenectomía abierta en 25 pacientes (19 mujeres y seis hombres), con edad media de 38.5 años, encontrando esplenomegalia en 12 (48 %). La incisión de abordaje más frecuente fue la subcostal transversa izquierda en 16 ocasiones (64 %), con un tiempo quirúrgico promedio de 125 minutos y un sangrado de 485 ml; el peso promedio de la pieza quirúrgica fue de 1,553.6 g; las dimensiones promedio, de 15 ´ 11 ´ 12 cm; la estancia hospitalaria media, de 7.5 días. Las complicaciones tempranas consistieron en infección de herida quirúrgica (4 %), dolor (8 %), hemoperitoneo (4 %), sangrado transoperatorio (4 %), hematoma residual (4 %) y colecciones intraabdominales (4 %); entre las complicaciones tardías, falla orgánica múltiple (4 %), trombocitopenia (4 %) y dolor (4 %). A 81 meses de seguimiento, 14 pacientes (56 %) se encontraban asintomáticos; dos pacientes (8 %) vivos con actividad tumoral (angiosarcoma, linfoma no Hodgkin); uno (4 %) desarrolló un segundo tumor primario; seis (24 %) fallecieron por su enfermedad de base (leucemia granulocítica crónica y linfoma); se desconoce qué sucedió con un paciente con enfermedad (4 %, enfermedad de Hodgkin); uno murió por causa ajena al padecimiento subyacente.
Conclusiones: En condiciones de esplenomegalia de más de 1,500 g, ya sea en trastornos de origen benigno o maligno, la esplenectomía abierta garantiza un mejor campo de visibilidad y, por tanto, menor morbimortalidad.

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