Trejo SÓ, Tolentino LJA, Gómez OJ, López VJL, García MMC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 155-157
Archivo PDF: 72.07 Kb.

RESUMEN

El condiloma acuminado aunque no es una patología muy frecuente, se suele asociar con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en todo el tracto anogenital, estas lesiones están relacionadas con VPH 6 y 11. Su tratamiento reduce el riesgo de transmisión del VPH y por ende de la posibilidad de infección y/o desarrollo de neoplasia secundaria. La infección de la vulva y del tracto anogenital por VPH puede manifestarse en tres fases: clínica, subclínica y latente. La fase clínica se presenta con diferentes formaciones condilomatosas, las cuales comúnmente se observan en la vulva o en el epitelio queratinizante. Las lesiones que acompañan a la fase subclínica, que con más frecuencia se localiza en el cérvix, únicamente se detectan utilizando el colposcopio después de haber aplicado ácido acético al 5%. En la fase latente, en la que no existen lesiones, la prioridad es determinar la presencia del DNA del VPH utilizando técnicas moleculares. La infección clínica como la subclínica se puede asociar con cambios morfológicos tanto de enfermedad benigna como con neoplasia intraepitelial. El objetivo de este trabajo es proponer una nueva clasificación por etapas de las lesiones condilomatosas de la vulva y del tracto anogenital con la intención de plantear un algoritmo de manejo terapéutico. La clasificación planteada toma en cuenta los siguientes parámetros: tamaño (T), número (N) y localización (L) de las lesiones condilomatosas, planteándose posteriormente una subdivisión para cada una de ellas en tres grupos generados de acuerdo a las características que se mencionan en el texto. Esta propuesta constituye una forma práctica de clasificar por etapas las lesiones condilomatosas de la vulva y del tracto anogenital y en base a ello decidir las posibles terapéuticas que pudieran ser utilizadas para cada paciente, con la ventaja de ser una propuesta sencilla y fácil de emplear.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sadan O, Bilevsky E, Shester E, Levy T, Bachar R, Yarden H, Glezerman M, Lurie S. Occurrence of cervical intraepithelial neoplasia in generally healthy women with exophytic vulvar condyloma acuminata. Infect Dis Obstet Gynecol 2005; 13: 141-143.

2. Jones RW, Rowan DM. Spontaneous regression of vulvar intraepithelial neoplasia 2-3.Obstetrics & Gynecology 2000; 96: 470-472.

3. Jones RW, Rowan DM, Stewart AW. Vulvar intraepithelial neoplasia aspects of the Natural History and Outcome in 405 Women. Obstetrics & Gynecology 2005; 106: 1319-1326.

4. Ferenzy A. Intraepithelial neoplasia of the vulva. Gynecologic Oncology 1992; 26: 443.

5. Colmenares B, Silva D, Vilela O, Rivas M. Carcinoma epidermoide infiltrante de vulva: reporte de un caso. Rev Obstet Ginecol Venez 2004; 64(3): 159-162.

6. Massad LS, Evans ChT, Strickler HD, Burk RD, Watts H, Cashin L, Darragh T, Gange S, Yi-Chun L, Moxley M, Levine A, Passaro DJ. Outcome after negative colposcopy among human immunodeficiency virus–infected women with borderline cytologic abnormalities. Obstetrics & Gynecology 2005; 106: 525-532.

7. Chiasson MA, Ellerbrock TV, Bush TJ, Sun XW, Wright TC Jr. Increased prevalence of vulvovaginal condyloma and vulvar intraepithelial neoplasia in women infected with the human immunodeficiency virus. Obstetrics & Gynecology 1997; 89: 690-694.

8. Jones HD. New treatments for diseases of the vulva. 2004; 2530(8): 4391-4455.

9. Venturoli S, Zerbini M, La Placa Jr M, D´Antuono A, Gentilomi NG, Gallinilla G, Manaresi E, Musían M. Evaluation of immunoassays for the detection and typing of PCR amplified human papillomavirus. DNA. J Clin Pathol 1998; 51: 143-148.

10. Buscema J, Naghashfar Z, Sawada E, Daniel R, Woodruff JD, Shah K. The predominance of human papillomavirus type 16 in vulvar neoplasia. Obstetrics & Gynecology 1988; 71: 601-606.

11. Spinze AB. Colposcopia. Mc-Graw-Hill, 2003: 395-401.

12. Collins C, Hansen L. Clinical satin for use in selecting biopsy site in patients with vulvar disease. Obstet Gynecol 1996; 28: 158-163.

13. Wozniak J, Szczepanska M, Opala T, Pisarska-Krawczyk M, Wilczak M, Pisarski T. Use of CO2 laser in the treatment of condylomata acuminata of the anogenital region in pregnant women. Ginekol Pol 1995; 66(2): 103- 107.

14. Ridley CM, Frankman, Jones ISC, Pincus SH. 1989 New nomenclature for Vulvar disease. Report of the Committee on terminology, International Society for study of Vulvar Disease. Int J Gynecol Pathol 1989; 8: 83.