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2007, Número 2

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Acta Med 2007; 5 (2)


Ablación de venas pulmonares como tratamiento de la fibrilación auricular

Sandia ZA, Pérez PI, Del Río BE, Díaz GEJ, Rodríguez WFL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 81-87
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RESUMEN

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia caracterizada por la contracción rápida e irregular de las aurículas. Es la arritmia sostenida más frecuente en el hombre. Su prevalencia es de alrededor del 0.5% según la población en estudio y alcanza hasta el 8% en los pacientes ancianos. El estudio Framingham demostró una prevalencia de FA del 12% en los mayores de 70 años en comparación con el 5% entre los 60 y 70 años. En su forma aguda esta arritmia se trata con fármacos betabloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio, etc. y ocasionalmente con cardioversión con probabilidades de éxito mayores al 90%. La arritmia tiende a recurrir a uno o dos años de haber iniciado tratamiento farmacológico en el 50% de los pacientes, lo que ha llevado a buscar nuevas formas para reestablecer el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular crónica. Ahora se cuentan con nuevas alternativas para el manejo de FA, sobre todo para pacientes que no responden a tratamiento farmacológico habitual, repercutiendo en forma benéfica sobre su morbimortalidad. Diversos estudios han puesto de manifiesto el papel de las venas pulmonares como foco disparador de FA, lo que ha motivado el desarrollo de técnicas de ablación por radiofrecuencia, dirigidos hacia ese punto, con lo cual se ha reportado probabilidades de éxito hasta en un 70%, así mismo existen otras alternativas quirúrgicas que incluyen la ablación epicárdica con microondas y la cirugía de Maze, sin embargo debido al gran éxito transcatéter, este procedimiento no es favorecido en la actualidad. La ablación de la fibrilación auricular en su forma crónica cuando ésta es sintomática debe ser en primera instancia transvenosa por catéter.


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