medigraphic.com
ISSN 1561-3054 (Digital)

2022, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Med Trop 2022; 74 (3)


Manifestación cutánea de histoplasmosis diseminada en un paciente con trasplante renal

Morales LWA, Soria-Segara C, Loayza SE, Tettamanti MD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas:
Archivo PDF: 328.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: La infección por Histoplasma capsulatum ocurre con frecuencia en pacientes con inmunosupresión por VIH o en trasplantados que reciben tratamiento inmunosupresor. La infección primaria se adquiere por vía inhalatoria con afectación pulmonar y posteriormente puede diseminarse a otros órganos como hígado, intestinos, corazón, riñones, piel o tejido óseo. Es muy raro que ocurra en pacientes con trasplante renal, aunque sí es común en el trasplante pulmonar.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente con antecedente de trasplante renal 9 años antes que ingresó por presentar lesiones cutáneas no típicas de histoplasmosis, quien desarrolló 2 semanas después histoplasmosis diseminada, sin compromiso pulmonar.
Caso clínico: Paciente masculino de 65 años de edad postrasplante renal, que desarrolló manifestación cutánea caracterizada por pápulas y placas eritematodescamativas con superficies costrosas y atróficas, acompañado de fiebre persistente y adenopatías. No presentó signos o síntomas pulmonares como manifestación de infección primaria. El diagnóstico definitivo se estableció mediante histopatología de piel y ganglios cervicales, además del crecimiento de H. capsulatum en hemocultivos específicos para hongos. Recibió tratamiento con anfotericina B liposomal y posteriormente con itraconazol de forma ambulatoria con evolución favorable.
Conclusión: El caso descrito es importante, ya que no se asemeja a la presentación típica de esta entidad, es decir, con afectación pulmonar primaria y posteriormente cutánea. Se espera haber enriquecido el conocimiento de esta enfermedad en pacientes trasplantados.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Marulanda C, Gartner-López E, Diaz-Gomez C, Aguilar-Molina O. Histoplasmosis diseminada asociada a síndrome de reconstitución inmune en un paciente con virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Cubana de Medicina Tropical. 2020 [acceso 16/08/2021];72(3). Disponible en: http://www.revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/562/3671.

  2. The neglected histoplasmosis in Latin America Group. Disseminated histoplasmosis in Central and South America, the invisible elephant: the lethal blind spot of international health organizations. AIDS. 2016;30(2):167-70. DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.00000000000009612.

  3. Sun NZ, Augustine JJ, Gerstenblith MR. Cutaneous histoplasmosis in renal transplant recipients. Clin Transplant. 2014;28(10):1069-74. DOI: https://doi.org/10.1111/ctr.124093.

  4. Srivastava B, King B, Galan A. An unusual clinical and histologic presentation of disseminated cutaneous histoplasmosis. J Am Acad Dermatol. 2011;65(5):e146-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2010.12.0154.

  5. Linder KA, Kauffman CA. Histoplasmosis: Epidemiology, Diagnosis, and Clinical Manifestations. Curr Fungal Infect Rep. 2019;13:120-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s12281-019-00341-x5.

  6. Sepúlveda VE, Márquez R, Turissini DA, Goldman WE, Matute DR. Genome Sequences Reveal Cryptic Speciation in the Human Pathogen Histoplasma capsulatum. mBio. 2017;8(6):e01339-17. DOI: https://doi.org/10.1128/mBio.01339-176.

  7. Tobón ÁM. Protocolo de estudio y manejo de histoplasmosis. Infectio. Asociación Colombiana de Infectologia. 2012;16(Supl 3):126-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0123-9392(12)70039-57.

  8. Cuellar-Rodriguez J, Avery RK, Lard M, Budev M, Gordon SM, Shrestha NK, et al. Histoplasmosis in solid organ transplant recipients: 10 years of experience at a large transplant center in an endemic area. Clin Infect Dis. 2009;49(5):710-6. DOI: https://doi.org/10.1086/6047128.

  9. Kauffman CA, Freifeld AG, Andes DR, Baddley JW, Herwaldt L, Walker RC, et al. Endemic fungal infections in solid organ and hematopoietic cell transplant recipients enrolled in the Transplant-Associated Infection Surveillance Network (TRANSNET). Transpl Infect Dis. 2014;16(2):213-24. DOI: https://doi.org/10.1111/tid.121869.

  10. Ibrahim KY, Carvalho NB, Mimicos EV, Yeh-Li H, Sotto MN, França FO. Cutaneous and bone marrow histoplasmosis after 18 years of renal allograft transplant. Mycopathologia. 2014;178(3-4):273-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s11046-014-9793-x10.

  11. Samannodi M, Minshawi F, Hasbun R. Disseminated histoplasmosis in a renal transplantation recipient: Peripheral blood smear was the key. Med Mycol Case Rep. 2021;33(30):1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2021.08.00111.

  12. Zanotti P, Chirico C, Gulletta M, Ardighieri L, Casari S, Roldan EQ, et al. Disseminated Histoplasmosis as AIDS-presentation. Case Report and Comprehensive Review of Current Literature. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2018;10(1):e2018040. DOI: https://doi.org/10.4084/MJHID.2018.04012.

  13. Grim SA, Proia L, Miller R, Alhyraba M, Costas-Chavarri A, Oberholzer J, et al. A multicenter study of histoplasmosis and blastomycosis after solid organ transplantation. Transpl Infect Dis. 2012;14(1):17-23. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-3062.2011.00658.x13.

  14. Freifeld AG, Iwen PC, Lesiak BL, Gilroy RK, Stevens RB, Kalil AC. Histoplasmosis in solid organ transplant recipients at a large Midwestern university transplant center. Transpl Infect Dis. 2005;7(3-4):109-15. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1467-8365.2005.00105.x14.

  15. Zhu C, Wang G, Chen Q, He B, Wang L. Pulmonary histoplasmosis in an immunocompetent patient: A case report and literature review. Exp Ther Med. 2016;12(5):3256-60. DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2016.377415.

  16. Batista JM, Martins MAP, Bertollo CM. Primary cutaneous histoplasmosis difficult to treat in immunocompetent patient: case report and literature review. Einstein (Sao Paulo). 2021;19:eRC5488. DOI: https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2021RC548816.

  17. Schmiedel Y, Büchi AE, Berezowska S, Pöllinger A, Mühlethaler K, Funke-Chambour M. Autochthonous Case of Pulmonary Histoplasmosis, Switzerland. Emerg Infect Dis. 2021;27(3):966-9. DOI: https://doi.org/10.3201/eid2703.19183117.

  18. Rosado-Odom VM, Daoud J, Johnson R, Allen SD, Lockhart SR, Iqbal N, et al. Cutaneous presentation of progressive disseminated histoplasmosis nine years after renal transplantation. Transpl Infect Dis. 2013;15(2):E64-9. DOI: https://doi.org/10.1111/tid.1205918.

  19. De la Rosa DN, Nakandakari MD, Gutiérrez-Gutiérrez J, Bryson-Malca W. Disseminated pulmonary histoplasmosis with multiple cutaneous lesions: Case report and literature review. Rev Médica Hosp Gen México. 2017;80(3):170-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hgmx.2016.05.01319.

  20. Paola L, Castillo C, Fernando C, Calcetero G, Uhia CA, Luis Y, et al. Histoplasmosis cutánea primaria. Reporte de caso Primary Cutaneous Histoplasmosis. Case Report. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica. 2020 [acceso 16/08/2021];18(4):281-6. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2020/dcm204i.pdf20.

  21. Rog CJ, Rosen DG, Gannon FH. Medical Mycology Case Reports Bilateral adrenal histoplasmosis in an immunocompetent man from Texas. Med Mycol Case Rep. 2016;14:4-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mmcr.2016.11.00621.

  22. Kumar N, Singh S, Govil S. Adrenal histoplasmosis: clinical presentation and imaging features in nine cases. Abdom Imaging. 2003;28(5):703-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-003-0010-522.

  23. Freifeld AG, Wheat LJ, Kaul DR. Histoplasmosis in solid organ transplant recipients: early diagnosis and treatment. Curr Opin Organ Transplant. 2009;14(6):601-5. DOI: https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e3283329c9a23.

  24. Freifeld AG, Wheat LJ, Kaul DR. Histoplasmosis in solid organ transplant recipients: early diagnosis and treatment. Curr Opin Organ Transplant. 2009;14(6):601-5. DOI: https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e3283329c9a24.

  25. Fernandes AR, Viana LA, Mansur JB, Françoso MM, Santos DWCL, Silva HT, et al. Sepsis-like histoplasmosis in a kidney transplant patient. J Bras Nefrol. 2018;40(1):95-7. DOI: https://doi.org/10.1590/1678-4685-JBN-376725.

  26. Trinh SA, Echenique IA, Penugonda S, Angarone MP. Safety and efficacy of chronic suppressive azole therapy for endemic fungal infections in solid organ transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2018;20(5):e12963. DOI: https://doi.org/10.1111/tid.1296326.




2020     |     www.medigraphic.com