medigraphic.com
ISSN 2992-8036 (Digital)
ISSN 2306-4102 (Impreso)
Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2025, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Acta Ortop Mex 2025; 39 (2)


Artritis séptica de la primera articulación metatarsofalángica: reporte de caso

Donadeu-Sánchez S, Serrano-Mateo L, Gaudiosa-Puerto M, Tomé J, Galeote J

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 104-107
Archivo PDF: 310.49 Kb.


RESUMEN

Introducción: describimos el caso de un varón de 24 años con diagnóstico inicial de artritis de la primera articulación metatarsofalángica (MTF). En la resonancia magnética (RM) los hallazgos anormales fueron un sesamoideo medial bipartito versus fractura del sesamoideo medial. Durante el seguimiento, el paciente desarrolló una fístula en la primera MTF con un cultivo positivo para Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM), lo que llevó al diagnóstico de artritis séptica (AS) de la primera MTF. El tratamiento consistió en el desbridamiento quirúrgico y la terapia antibiótica dirigida, lo que dio lugar a buenos resultados y una evolución satisfactoria. Conclusión: la patología ósea sesamoidea es poco frecuente, siendo las fracturas y la sesamoiditis las afecciones más comunes. La infección aguda o crónica –osteomielitis– de los sesamoideos es extremadamente inusual y se requiere un tratamiento agresivo. Se debe realizar la recolección de muestras para iniciar la terapia antibiótica dirigida a los patógenos causantes, siendo Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa los más frecuentes. Posteriormente, se debe realizar un desbridamiento quirúrgico extenso, con el objetivo de evitar la sesamoidectomía completa debido a su importante comorbilidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cohen BE. Hallux sesamoid disorders. Foot Ankle Clin. 2009; 14(1): 91-104. doi: 10.1016/j.fcl.2008.11.003.

  2. Coughlin MJ. Sesamoid pain: causes and surgical treatment. Instr Course Lect. 1990; 39: 23-35.

  3. Aper RL, Saltzman CL, Brown TD. The effect of hallux sesamoid resection on the effective moment of the flexor hallucis brevis. Foot Ankle Int. 1994; 15(9): 462-70. doi: 10.1177/107110079401500902.

  4. Leventen EO. Sesamoid disorders and treatment. An update. Clin Orthop Relat Res. 1991; (269): 236-40.

  5. Taylor CF, Butler M, Parsons SW. Problems associated with the excision of the hallux sesamoids. Foot Ankle Clin. 2014; 19(3): 425-36. doi: 10.1016/j.fcl.2014.06.014.

  6. Coughlin MJ. Sesamoids and accessory bones of the foot and ankle. In Coughlin MJ, Mann RA, eds. Surgery of the foot and ankle. 7th ed. Mosby; 1999, 437-99.

  7. Rowe MM. Osteomyelitis of metatarsal sesamoid. Br Med J. 1963; 1(5337): 1071-2. doi: 10.1136/bmj.1.5337.1071.

  8. Bartosiak K, McCormick JJ. Avascular necrosis of the sesamoids. Foot Ankle Clin. 2019; 24(1): 57-67. doi: 10.1016/j.fcl.2018.09.004.

  9. Dedmond BT, Cory JW, McBryde A Jr. The hallucal sesamoid complex. J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14(13): 745-53. doi: 10.5435/00124635-200612000-00006.

  10. Mauler F, Wanivenhaus F, Boni T, Berli M. Nonsurgical treatment of osteomyelitis of the hallux sesamoids: a case series and literature review. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(3): 666-669. doi: 10.1053/j.jfas.2017.01.025.

  11. Cartlidge IJ, Gillespie WJ. Haematogenous osteomyelitis of the metatarsal sesamoid. Br J Surg. 1979; 66(3): 214-6. doi: 10.1002/bjs.1800660325.

  12. Freund KG. Haematogenous osteomyelitis of the first metatarsal sesamoid. A case report and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 1989; 108(1): 53-4. doi: 10.1007/BF00934159.

  13. Matar HE, Iyengar KP, Toh EM. Primary septic arthritis of talonavicular joint. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2013203346. doi: 10.1136/bcr-2013-203346.

  14. Basilio-Razon PIE, Wong E. A pain in the foot: delayed diagnosis of primary septic arthritis of naviculocuneiform and second/third tarsometatarsal joints. Am J Case Rep. 2021; 22: e933233. doi: 10.12659/AJCR.933233.

  15. Horowitz DL, Katzap E, Horowitz S, Barilla-LaBarca ML. Approach to septic arthritis. Am Fam Physician. 2011; 84(6): 653-60.

  16. García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Septic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2011; 25(3): 407-21. doi: 10.1016/j.berh.2011.02.001.

  17. Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Evaluation and management of septic arthritis and its mimics in the emergency department. West J Emerg Med. 2019; 20(2): 331-41. doi: 10.5811/westjem.2018.10.40974.

  18. Wang DA, Tambyah PA. Septic arthritis in immunocompetent and immunosuppressed hosts. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015; 29(2): 275-89. doi: 10.1016/j.berh.2015.05.008.

  19. Ross JJ. Septic arthritis of native joints. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31(2): 203-18. doi: 10.1016/j.idc.2017.01.001.

  20. Mann RA, Coughlin MJ, Baxter D. Sesamoidectomy of the great toe. Presented at the 15th Annual Meeting of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society, 1985, Las Vegas, NV.

  21. Coughlin MJ. Surgery of the foot. In: Coughlin MJ, Mann RA, eds. Surgery of the foot and ankle. 7th ed. Mosby; 1999, 494.

  22. Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus--etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop Relat Res. 1981; (157): 31-41.

  23. Nayfa TM, Sorto LA Jr. The incidence of hallux abductus following tibial sesamoidectomy. J Am Podiatry Assoc. 1982; 72(12): 617-20. doi: 10.7547/87507315-72-12-617.

  24. Lee S, James WC, Cohen BE, Davis WH, Anderson RB. Evaluation of hallux alignment and functional outcome after isolated tibial sesamoidectomy. Foot Ankle Int. 2005; 26(10): 803-9. doi: 10.1177/107110070502601003.

  25. Saxena A, Krisdakumtorn T. Return to activity after sesamoidectomy in athletically active individuals. Foot Ankle Int. 2003; 24(5): 415-9. doi: 10.1177/107110070302400507.




2020     |     www.medigraphic.com