2024, Número 6
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Acta Pediatr Mex 2024; 45 (6)
Hipercolesterolemia familiar: un enemigo oculto desde la infancia, ¿olvidado o infrecuente?
Granados Pérez, José Vicente; Lopera Cañaveral, María Victoria; Correa Saldarriaga, Johana; Tirado Pérez, Irina Suley
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 632-637
Archivo PDF: 207.47 Kb.
RESUMEN
Introducción: La hipercolesterolemia familiar (HF) es el trastorno metabólico genético
más común, caracterizado por niveles marcadamente elevados de lipoproteínas
de baja densidad desde el nacimiento, que conducen a enfermedad cardiovascular
aterosclerótica (
Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD) y muertes prematuras.
El propósito de esta revisión es compartir un caso clínico con esta patología y realizar
una revisión actual sobre el diagnóstico y el manejo de estos pacientes con el fin de
una concientización que contribuya a la disminución de la morbimortalidad.
Caso clínico: Paciente femenino de 6 años, que asiste a control de endocrinología
pediátrica por sobrepeso, asintomática. Con antecedentes familiares de dislipidemia
y enfermedad cardiovascular, padre con dislipidemia, abuela y tías paternas con
enfermedad cerebrovascular a los 50 años, abuelo materno con dislipidemia, abuela
y tia materna con aneurisma cerebral. Se le realiza paraclínicos que evidenciaron
hipercolesterolemia a expensas del colesterol LDL, de dificil control a pesar de
control de hábitos y manejo multidisciplinario. Se sospecha de hipercolesterolemia
familiar y se realiza prueba genética con detección de variante heterocigota del gen
LDLR (receptor LDL).
Conclusiones: La hipercolesterolemia familiar es la principal causa de accidente
cerebrovascular (ACV), esta inicia desde la infancia. Por lo cual, es de vital importancia
reconocer los antecedentes personales con el fin de realizar un diagnóstico
temprano. A pesar de los grandes avances en la enfermedad y el manejo efectivo,
la HF sigue siendo subdiagnosticada generando un impacto en morbimortalidad
y salud Pública.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Jacobson TA, Maki KC, Orringer CE, Jones PH, Kris-EthertonP, Sikand G, et al. National Lipid Association Recommendationsfor Patient-Centered Management of Dyslipidemia:Part 2. J Clin Lipidol. noviembre de 2015;9(6):S1-S122.e1.
Elkins C, Fruh S, Jones L, Bydalek K. Clinical Practice Recommendationsfor Pediatric Dyslipidemia. J Pediatr HealthCare. julio de 2019;33(4):494-504.
Risk of fatal coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia.Scientific Steering Committee on behalf ofthe Simon Broome Register Group. BMJ. 12 de octubre de1991;303(6807):893-6.
Bouhairie VE, Goldberg AC. Familial Hypercholesterolemia.Cardiol Clin. mayo de 2015;33(2):169-79.
Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, GinsbergHN, Masana L, Descamps OS, et al. Familial hypercholesterporolaemia is underdiagnosed and undertreated in the generalpopulation: guidance for clinicians to prevent coronaryheart disease: Consensus Statement of the EuropeanAtherosclerosis Society. Eur Heart J. 1 de diciembre de2013;34(45):3478-90.
Wilson DP, McNeal C, Blackett P. Pediatric Dyslipidemia:Recommendations for Clinical Management. South MedJ. enero de 2015;108(1):7-14.
Tokgozoglu L, Kayikcioglu M. Familial Hypercholesterolemia:Global Burden and Approaches. Curr Cardiol Rep.octubre de 2021;23(10):151.
Abul-Husn NS, Manickam K, Jones LK, Wright EA,Hartzel DN, Gonzaga-Jauregui C, et al. Genetic identificationof familial hypercholesterolemia within a singleU.S. health care system. Science. 23 de diciembre de2016;354(6319):aaf7000.
Bruikman CS, Hovingh GK, Kastelein JJP. Molecular basisof familial hypercholesterolemia. Curr Opin Cardiol. mayode 2017;32(3):262-6.
Slack J. RISKS OF ISCHÆMIC HEART-DISEASE IN FAMILIALHYPERLIPOPROTEINÆMIC STATES. The Lancet. diciembrede 1969;294(7635):1380-2.
Stone NJ, Levy RI, Fredrickson DS, Verter J. Coronary ArteryDisease in 116 Kindred with Familial Type II Hyperlipoproteinemia.Circulation. marzo de 1974;49(3):476-88.
NHLBI Exome Sequencing Project, Do R, Stitziel NO,Won HH, Jørgensen AB, Duga S, et al. Exome sequencingidentifies rare LDLR and APOA5 alleles conferringrisk for myocardial infarction. Nature. febrero de2015;518(7537):102-6.
Reeskamp LF, Tromp TR, Defesche JC, Grefhorst A, StroesES, Hovingh GK, et al. Next-generation sequencing toconfirm clinical familial hypercholesterolemia. Eur J PrevCardiol. 27 de julio de 2020;204748732094299.
Santos RD. Screening and management of familial hypercholesterolemia.Curr Opin Cardiol. septiembre de2019;34(5):526-30.
and The Mighty Medic Satellite Research Group for PediatricDyslipidemia, Cohen H, Stefanutti C. Current Approachto the Diagnosis and Treatment of Heterozygote and HomozygousFH Children and Adolescents. Curr AtherosclerRep. junio de 2021;23(6):30.
Capra ME, Biasucci G, Banderali G, Vania A, Pederiva C. Dietand Lipid-Lowering Nutraceuticals in Pediatric Patients withFamilial Hypercholesterolemia. Children. 15 de febrero de2024;11(2):250.
Harada-Shiba M, Ohta T, Ohtake A, Ogura M, Dobashi K,Nohara A, et al. Guidance for Pediatric Familial Hypercholesterolemia2017. J Atheroscler Thromb. 1 de junio de2018;25(6):539-53.
McGowan MP, Hosseini Dehkordi SH, Moriarty PM, DuellPB. Diagnosis and Treatment of Heterozygous FamilialHypercholesterolemia. J Am Heart Assoc. 17 de diciembrede 2019;8(24):e013225.