2024, Número 2
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Arch Med Urg Mex 2024; 16 (2)
Impacto de la humidificación activa vs pasiva en la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Infectología, Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS
Sanabria-Cordero D, Trejo-Rosas S, Mendez-Jesus IA, Silva EMC
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 72-80
Archivo PDF: 917.79 Kb.
RESUMEN
Introducción. La NAV es la infección más frecuente de las IAAS en nuestro país, la que genera más costos y estancia hospitalaria, así como
aumento en la morbimortalidad de los pacientes internados en unidades hospitalarias públicas y privadas. Es sin duda, el enemigo número uno
a combatir de los profesionales de la salud y una meta a considerar en el MUEC (Modelo Único de Evaluación de la Calidad).
Objetivo. Evaluar las diferencias en incidencia de la NAV, días de estancia y días de VM, en pacientes críticamente enfermos atendidos en la
UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) con humidificación activa y pasiva. Periodo de análisis noviembre 2021 a agosto 2024.
Material y métodos. Intervención: se instaló a todos los pacientes mecánicamente ventilados circuito de humidificación activa continua y manómetro
de medición continua de presión de la COT, se realizarón toma de cultivos de expectoración al ingreso, 72 horas después y durante
la VM en su estancia en la UCI, con registro mensualmente de marzo del año 2023 a agosto del año 2024.
Resultados. Se observó disminución en días de estancia en la UCI, duración de la VM y disminución de incidencia de NAV en el grupo de
humidificación activa y manometría continua versus grupo con humidificación pasiva sin manometría continua: Estancia: 2.5 a 10, versus 4.5-
17.5 con un valor de p 0.009. Duranción de VM: 4-14 con promedio 7 días versus 5-17.5 promedio 10.0, p 0.024. La NAV, ocurrió en 5 pacientes
(5.6%) y en 84 (94.4%) no la presentaron en el grupo de humidificación activa, versus 16 pacientes (19.8%) que la presentarón en el grupo de
humidificación pasiva, con un HR (IC95%) de 3.51 (1.35-9-17) con un valor de p0.005.
Discusión y conclusión. En nuestro estudio se observó disminución en días de estancia, días VM e incidencia de NAV en la UCI al utilizar
humidificación activa y manometría continua.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Isakow W, Kollef M. Preventing Ventilator-Associated Pneumonia:An Evidence-Based Approach of Modifiable Risk Factors. Seminarsin Respiratory and Critical Care Medicine 2006; 27 (1): 5 – 17
Lacherade JC et al. Impact of Humidification Systems on Ventilator-associated Pneumonia: A Randomized Multicenter Trial. Am JRespir Crit Care Med. 2005; Nov 15; 172(10):1276-82.
Pinsky MR. Brixhard L. Mancebo J. Appplied Phisiology in IntensiveCare Medicine. Springer-Verlag; 2006
Williams R, Rankin N, Smith T, Galler D, Seakins P. Relationshipbetween the Humidity and Temperature of Inspired Gas and theFunction of the Airway Mucosa. Crit.Care Med. 1996; 24:11:1920-1929.
Impact of Humidification Systems on Ventilator-associated Pneumonia:A Randomized Multicenter Trial. Am J Respir Crit CareMed. 2005
SamirJaber MD et al. Long-term Effects of Diferent HumidificationSystems on Endotracheal Tube Patency. Anesthesiology 2004;100:782-8.
Cruz CL. Teoría y praxis investigativa, Centro de Investigación yDesarrollo • CID / Fundación Universitaria del Área Andina.Vol.3 - No. 2, 2008; p 73-82
Picazo L, Domínguez MJ. Humidificación y calentamiento de losgases en ventilación mecánica. Esquinas AM, editor. Cuidadosrespiratorios en críticos: bases y principios, Vol. 1, 1a ed. Barcelona:Asoc Inter Vent; 2009.p 285-92
Gross JL, Park GR. Humidification of inspired gases during mechanicalventilation. Min Anest. 2012;78:496-502
Kola A, Eckmanns T. Efficacy of heat and moisture exchangerspreventing ventilator-associeted pneumonia: meta-analysis of randomizedcontrolled trials. Intensive Care Med. 2005;31:5-11
Niel-Weise BS, Wille JS. Humidification policies for mechanicallyventilated intensive care patients and prevention of ventilator-associatedpneumonia. A systematic review of randomized controlledtrials. J Hosp Infect. 2007;65:687-92
Vargas M, Chiumello D. Ball L. Pelosi P, et. al. Heat and moinstureexchangers (HMEs) and heated humidifiers (HH) in adult criticallyill patients: A systematic review, meta-analysis and meta-regressionof randomized controlled trials. Crit Care. 2017;21:123
Bassi GL, Ferrer M, Marti JD, Comaru T, Torres A. Ventilator-associatedpneumonia. Semin Resp Crit Care Med. 2014;35:469-81
Manual de Procedimientos Estandarizado para la Vigilancia Epidemiológicade las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud.Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica. Junio 2024;1-100
Córdova VH, Peña J, Quintero M.Neumonía asociada con ventiladoren pacientes de la unidad de cuidados intensivos.Med Int Mex2011;27(2):160-167.