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Colegio de Medicina Interna de México.

2024, Número 6

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Med Int Mex 2024; 40 (6)


Vasculitis leucocitoclástica ampollosa inducida por antiinflamatorios no esteroideos

Zumaya GE, Quiroz MRA, Torres DAA, Medel BT

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 379-387
Archivo PDF: 309.94 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La vasculitis leucocitoclástica está mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo III. Esta enfermedad es la vasculitis más frecuente en la práctica clínica y se asocia con un amplio espectro de afecciones: autoinmunitarias, neoplasias, infecciones o hipersensibilidad a medicamentos. La vasculitis leucocitoclástica es una manifestacion infrecuente de hipersensibilidad a medicamentos; las farmacodermias ocasionan únicamente entre el 10 y el 24% de los casos; los agentes causales más comunes son antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos betalactámicos o sulfas. Clínicamente se manifiesta por púrpura palpable que predomina en las extremidades inferiores y sitios de traumatismo. El tratamiento se centra en el control de los síntomas, corticosteroides a dosis bajas o colchicina. Cuando la causa es un medicamento el pronóstico es favorable y la suspensión del fármaco causante suele ser curativa.
Casos clínicos:: Caso 1: paciente masculino de 31 años que posterior a la ingesta de ketorolaco manifestó una dermatosis en ambas piernas con manchas purpúricas y ampollas con centro necrótico que remitió a los 5 días. Caso 2: paciente masculino de 43 años que manifestó manchas purpúricas y ampollas 12 horas después de la ingesta de naproxeno.
Conclusiones: Los antiinflamatorios no esteroideos pueden precipitar vasculitis leucocitoclástica; el diagnóstico y tratamiento oportunos reducen la morbilidad en adultos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Fraticelli P, Benfaremo D, Gabrielli A. Diagnosis and managementof leukocytoclastic vasculitis. Intern Emerg Med 2021; 16 (4): 831-841. doi: 10.1007/s11739-021-02688-x

  2. Mericliler M, Shnawa A, Al-Qaysi D, Fleisher J, Moraco A.Oxacillin-induced leukocytoclastic vasculitis. IDCases 2019;17: e00539. doi: 10.1016/j.idcr.2019.e00539

  3. Fiorillo G, Pancetti S, Cortese A, Toso F, et al. Leukocytoclasticvasculitis (cutaneous small-vessel vasculitis) afterCOVID-19 vaccination. J Autoimmun 2022; 127: 102783.doi: 10.1016/j.jaut.2021.102783

  4. Martín Guerra JM, Martín Asenjo M, Prieto de Paula JM.Vasculitis leucocitoclástica y linfoma [Leucocitoclasticvasculitis and lymphoma]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2020; 55 (3): 182-183. doi: 10.1016/j.regg.2019.08.004

  5. Brown K, Martin J, Zito S. Severe leukocytoclastic vasculitissecondary to the use of a naproxen and requiring amputation:a case report. J Med Case Reports 2010; 4: 204.https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-204

  6. Plaza Santos R, Jaquotot Herranz M, Froilán Torres C, PozaCordón J, et al. Vasculitis leucocitoclástica asociada a enfermedadde Crohn [Leukocytoclastic vasculitis associatedwith Crohn's disease]. Gastroenterol Hepatol 2010; 33 (6):433-5. doi: 10.1016/j.gastrohep.2009.07.004

  7. Koutkia P, Mylonakis E, Rounds S, Erickson A. Leucocytoclasticvasculitis: an update for the clinician. Scand J Rheumatol2001; 30 (6): 315-22. doi: 10.1080/030097401317148499

  8. Bouiller K, Audia S, Devilliers H, Collet E, et al. Etiologiesand prognostic factors of leukocytoclastic vasculitis withskin involvement: a retrospective study in 112 patients.Med (United States) 2016; 95 (28): e4238.

  9. Landeta-Sa AP, Jaramillo-Manzur C, Medina-Castillo DE,Zequera-Valdez AK, Rodríguez-Patiño G. Leukocytoclasticvasculitis secondary to methotrexate: Case presentationand literature revision. Int J Cutaneous Disorders Med2019; 2 (1): 180008.

  10. Naidu RP. Causality assessment: a brief insight into practicesin pharmaceutical industry. Perspect Clin Res 2013; 4 (4):233-6. doi:http://dx. doi.org/10.4103/2229-3485.120173

  11. Goeser MR, Laniozs V, Wetter DA. A practical approach tothe diagnosis, evaluation, and management of cutaneoussmall vessel vasculitis. Am J Clin Dermatol 2014; 15 (4):299-306. doi: 10.1007/s40257-014-0076-6

  12. Aounallah A, Arouss A, Ghariani N, Saidi W, et al. Vascularitescutanées leucocytoclasiques: à propos de 85cas. Pan African Medical J 2017; 26: 138. doi:10.11604/pamj.2017.26.138.9721

  13. Khetan P, Sethuraman G, Khaitan B, Shama, V, et al. Anaetiological and clinicopathological study on cutaneousvasculitis. Indian J Med Res 2012; 135 (1): 107-113. DOI:https://dx.doi.org/10.4103%2F0971-5916.93432

  14. Ouni B, Fathallah N, Ben-Sayed N, Slim R, et al. Enalaprillercanidipinecombination induced leukocytoclasticvasculitis: A case report. Br J Clin Pharmacol 2021; 87 (1):210-211. doi: 10.1111/bcp.14346

  15. Garrote A, Bonet R. El papel de los AINE en el tratamientoanalgésico. Rev Offarm 2003; 22: 56-62.

  16. Rawlings CR, Fremlin GA, Nash J, Harding K. A rheumatologyperspective on cutaneous vasculitis: assessmentand investigation for the nonrheumatologist. Int WoundJ 2015; 13 (1): 17-21.




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