Mederos CLM, Sardiñas AM, García LG, Martínez RMR, Díaz RR

Idioma: Español
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RESUMEN

Introducción: La coinfección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis ha alterado su presentación histológica, esto es particularmente frecuente en las linfadenitis.
Objetivos: Realizar la caracterización etiológica de linfadenopatías producidas por el género Mycobacterium, destacar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad para evitar diseminación de la infección, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente con VIH/sida.
Método: Se realizó estudio descriptivo-prospectivo entre enero de 2017 y enero de 2019. Durante este período se recibieron 5640 muestras, de estas 81 obtenidas a partir de tejido ganglionar; la toma de muestra mayoritariamente fue quirúrgica 74 (91,35 %) y 7 (8,64 %) por biopsia aspirativa (BAAF). Del total de muestras, 60 (74,07 %) procedían de pacientes con VIH/sida, las muestras se descontaminaron por el método de ácido sulfúrico al 4 %, se cultivaron en medio sólido Löwenstein-Jensen e incubaron a 37°C. Se realizaron lecturas semanalmente. Para identificar Mycobacterium tuberculosis se realizó la prueba rápida comercial inmunocromatográfica SD TB AgMPT64.
Resultados: De 81 muestras analizadas se obtuvieron 22 (27,16 %) aislamientos, 16 (72,72 %) de Mycobacterium tuberculosis, y 6 (27,27 %) de especies no tuberculosas. De estas, 18 (81,81 %) procedían de pacientes con VIH/sida.
Conclusión: Por todo lo antes expuesto es importante la vigilancia diagnóstica en este tipo de infección extrapulmonar, tanto para M. tuberculosis como para otras especies no tuberculosas y poder comenzar tempranamente el tratamiento específico evitando la diseminación de la infección, pues esta puede tener consecuencias fatales, sobre todo en pacientes con algún tipo de inmunosupresión, como aquellos con VHI/sida. Si un paciente mantiene fiebre prolongada, con linfadenopatías, sin síntomas respiratorios y no responde a los tratamientos con antibióticos, es necesario pensar en este tipo de infección.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis Rapid diagnostics for tuberculosis detection Module 3. 2020 [electronic version].

2. Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Tuberculosis extrapulmonar, una revisión. Rev Esp Sanid Penit. 2015;17:3-11.

3. Chaves W, Buitrago JF, Dueñas A, Bejarano JC. Acerca de la tuberculosis extrapulmonar. Repert Med Cir. 2017;26(2):90-7.

4. Cruz ID, Velázquez JR, Alejandre A. Linfadenopatía tuberculosa. Diagnóstico y tratamiento. Informe de un caso. Arch Argent Pediatr. 2011;109(2):26-9.

5. Bekedam HJ, Boeree M, Kamenya A, Liomba G, Ngwira B, Subramanyam VR, et al. Tuberculous lymphadenitis, a diagnostic problem in areas of high prevalence of HIV and tuberculosis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1997;91(3):294-7.

6. Erhabor O, Aeremiah J, Adias ZTC, Okere C. The prevalence of human immunodeficiency virus infection among TB patients in Port Harcourt Nigeria. HIV AIDS. 2010;12(2):1-5.

7. Mederos LM, Fleites G, Capó V, De Armas Y, Acosta MA, Martínez MR, et al. Linfadenitis por Mycobacterium incluyendo pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana. Arch Ven Farm y Terap. 2011;30:54-7.

8. Tejashree A, Ranganath R. MPT64 Antigen detection for Rapid confirmation of M. tuberculosis isolates. BMC Research Notes. 2011;4:79.

9. Barrera L. Manual para el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Normas y guía teórica. Parte II. Cultivo. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentina. Organización Panamericana de la Salud; Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud; 2008.

10. Mederos LM, Sardiñas M, García G, Martínez MR, Díaz R. Identificación de especies micobacterianas ambientales u oportunistas en pacientes sintomáticos y con VIH/sida. Salud(i) Ciencia. 2020 [09/07/2021];24:12-8. Disponible en: http://www.siicsalud.com/dato/experto.php/16303710.

11. Peralta I, Cabrera MC, Gutiérrez MJ. Coinfección TB/VIH: una amenaza para los programas de control de ambas enfermedades. Medicent Electrón. 2015;19(3):160-2.

12. García-Elorriaga G, Degollado-Estrada E, Villagómez-Ruíz A, Cortés-Torres N, Arreguín-Reséndiz L, Rey-Pineda G, et al. Identification of Mycobacterium avium intracellulare complex by PCR of AIDS and disseminated mycobacteriosis. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(2):170-5.

13. Mederos Cuervo LM, Fleites G, Acosta MA, Romero JM, Valdés L, León R, et al. Micobacteriosis peritoneal por Mycobacterium avium-intracellulare en paciente con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Salud(i) Ciencia. 2017;22(11):352-6.

14. Mederos LM, Reyes A, Rodríguez P, Valdés L, Sardiñas M, Martínez MR, et al. Coinfección por Mycobacterium malmoense y Mycobacterium tuberculosis en paciente con el síndrome de inmunodeficiencia humana. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(4):788-92.

15. Gupta AK, Nayar M, Chandra M. Critical appraisal cytology of fine needle aspiration cytology in tuberculosis lymphadenitis. Acta Cytol. 1992;36:391-4.

16. Tadesse M, Abebe G, Abdissa K, Bekele A, Bezabih M, Apers L, et al. Concentration of lymph node aspirate improves the sensitivity of acid fast smear microscopy for the diagnosis of tuberculous lymphadenitis in Jimma, southwest Ethiopia. PLoS One. 2014;9:106726.

17. Arcianaga W, Orjuela DL. Tuberculosis extrapulmonar: Revisión de 102 casos, Hospital de San Jorge de Pereira 2000-2004. Biomédica. 2006;26:71-80.

18. García Rodríguez JF, Álvarez Díaz H, Lorenzo García MV, Mariño Callejo A, Fernández Rial A, Sesma Sánchez P. Extrapulmonary tuberculosis: epidemiology and risk factors. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(7):502-9.

19. González Martín J, García García JM, Anibarro L, Vidal R, Esteban J, Blanquer R, et al. Documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(5):297.e20.

20. Fisher D, Elwood K. Nonrespiratory tuberculosis. In: Canadian Thoracic Society, Canadian Lung Association, and the Public Health Agency of Canada, editors. Canadian Tuberculosis Standards. 7th edition. Ottawa: Canadian Thoracic Society; 2013.

21. García-Río I, Fernández-Peñas P, Jesús Fernández-Herrera J, García-Díez A. Infección cutánea por Mycobacterium chelonae. Revisión de seis casos. Actas Dermosifiliogr. 2002;93(10):584-7.

22. Baik SJ, Yoo K, Kim TH, Moon LH, Cho MS. A case of obstructive jaundice caused by tuberculous lymphadenitis: A literature review. Clin Mol Hepatol. 2014;20:208-13.

23. Mederos Cuervo LM, Acosta Suárez MA, Cálas Echevarría V, Cárdenas García A, Galarza Hernández M, León Canga R, et al. Caso inusual de tuberculosis cutánea por Mycobacterium tuberculosis en paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología. 2017;37:30-3.

24. Ministerio de Salud Pública; Cuba; Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud. La Habana: MINSAP; 2019.

25. García Acosta JA, Delgado Rodríguez AE. Tuberculosis ganglionar como forma de presentación de la tuberculosis extrapulmonar. Rev Ciencias Médicas. 2015;19(6):1195-1200.

26. Arpa A, Ledón A, Travieso S, Nodarse R. Tuberculosis ganglionar. Rev Cub Med Militar. 2018;47(2):1-6.

27. Lemus D, Echemendía M, Díaz R, Rodríguez D, Martínez A, Suárez L, et al. Resistencia a fármacos antituberculosos en Cuba, 2015-2017. Rev Cubana Med Tropical. 2021;73(1):e590.

28. Ramírez-Lapausa M, Menéndez-Saldaña A, Noguerado-Asensio A. Tuberculosis extrapulmonar, una revisión. Rev Esp Sanid Penit. 2015;17:3-11.

29. Deveci HS, Kule M, Kule ZA, Habesoglu TE. Diagnostic challenge in cervical tuberculous lymphadenitis: A review. North Clin Istanb. 2016;3(2):150-55. DOI: https://doi.org/10.14744/nci.2016.20982 29.