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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2018, Número 4

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Cir Card Mex 2018; 3 (4)


Anuloplastía mitral en los tiempos del “MitraClip” sin anillo: En la obscuridad, todo es igual

García-Villarreal OA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 110-114
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RESUMEN

La reparación valvular mitral juega un papel importante en el tratamiento quirúrgico para la reparación mitral. Independientemente del tipo de abordaje ó técnica quirúrgica, la anuloplastía con anillo es imprescindible. El anillo de anuloplastía fuerza la coaptación de las valvas, y estabiliza la reparación. La reparación mitral edge- to-edge es una técnica quirúrgica simple para solucionar situaciones complejas. Sin embargo, aún en esta técnica, también se necesita el anillo de anuloplastía. De hecho, la falta de anuloplastía con anillo protésico se ha identificado como uno de los predictores más potentes para falla después de la reparación valvular mitral. La terapia MitraClip es el equivamente percutáneo de la reparación mitral edge-to-edge quirúrgica. La incapacidad para colocar con seguridad un anillo mediante técnicas con catéter es el lado débil del abordaje percutáneo para la reparación mitral en los casos de regurgitación mitral. Teóricamente, la falta de anuloplastía con anillo permite la redilatación anular nativa en el futuro, así como también que las fuerzas de estrés rompan el tejido de las valvas alrededor del MitraClip. Los estudios actuales que se encuentran en desarrollo sobre MitraClip se centran sólo en la regurgitación mitral funcional en comparación con la terapia médica. Desafortunadamente, hasta la fecha, no existen ensayos bien estandarizados y completos (MitraClip y anuloplastía percutáneos a la vez) enfocados en la enfermedad primaria. Estamos comparando manzanas con naranjas, sin posibilidad de obtener conclusiones reales con respecto a la falta de anuloplastía con anillo en la era de la terapia MitraClip. En la obscuridad, todos los gatos son grises. Finalmente, nos guste o no, todos los caminos conducen a Roma, al mismo lugar.


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