Rahmanian K, Shakeri M, Rahmanian V, Najafi-Tireh SS, Fatemeh SJ, Abdolreza SJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 54-59
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RESUMEN

La esplenectomía es necesaria en pacientes con beta talasemia mayor cuando el bazo se vuelve hiperactivo, lo que lleva a una destrucción extrema de los eritrocitos. Este estudio evaluó el efecto de la ferritina sobre la respuesta de anticuerpos antineumocócicos en suero después de la vacunación antineumocócica, en pacientes con talasemia beta mayor a los que se les realizó esplenectomía. En este estudio de serie de casos, se utilizó un muestreo de conveniencia para reclutar a 347 pacientes con beta talasemia esplenectomizados bajo los auspicios de la Universidad de Ciencias Médicas de Jahrom. Los datos demográficos como la edad, el sexo y el tiempo después de la esplenectomía se registraron mediante un cuestionario. Todos los participantes fueron esplenectomizados y recibieron una dosis de la vacuna Pneumovax® 23, 14 días antes de la cirugía. Las respuestas de anticuerpos IgG a la vacuna neumocócica y los niveles de ferritina sérica específica se determinaron mediante estuches comerciales de inmunoensayo enzimático. Para el análisis se utilizó el programa SPSS versión 16. Un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo. La mayoría de los participantes (63,4%) resultaron hiporrespondedores a la vacuna antineumocócica. Además, el anticuerpo sérico antineumocócico IgG se relacionó con la duración de la esplenectomía y la ferritina sérica (p<0,001), pero no con el género (p>0,05). Un resultado importante fue la relación del anticuerpo sérico IgG antineumocócico con la ferritina sérica según los grupos de duración postesplenectomía. Por lo tanto, en tres grupos de duración posterior a la esplenectomía, la ferritina sérica fue mayor en los sujetos con hiporrespuesta que en los sujetos con buena respuesta. Nuestros resultados indican que el anticuerpo sérico IgG antineumocócico disminuyó con el incremento de la ferritina sérica y la duración posterior a la esplenectomía. Por lo tanto, existe la necesidad de volver a abordar el enfoque hacia la revacunación en este grupo de pacientes inmunocomprometidos mediante la administración de una vacunación antineumocócica de refuerzo en un intento por recuperar la inmunidad y reducir la morbilidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Weatherall D, Clegg J. The Thalassaemia Syndromes. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 2001.

2. Ali D, Mehran K, Moghaddam AG. Comparative evaluation of renal findings in Beta-thalassemia major and intermedia. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2008;19(2):206-9.

3. Rachmilewitz EA, Giardina PJ. How I treat thalassemia. Blood. 2011;118(13):3479-88.

4. Ricerca BM, Di Girolamo A, Rund D. Infections in thalassemia and hemoglobinopathies: focus on therapy-related complications. Mediterr J Hemat Infect Dis. 2009;1(1):e2009028.

5. Cadili A, de-Gara C. Complications of splenectomy. Amer J Med. 2008;121(5):371-5.

6. Jahromi AS, Rahmanian K. Natural Immunity Against Haemophilus influenza Type B in Children, South of Iran: Need for Vaccination. Pak J Biol Sci. 2012;15(3):160-3.

7. Austrian R. Pneumococcal infection and pneumococcal vaccine. N Engl J Med. 1977; 297:938-9

8. Jahromi AS, Farjam MR, Makarem A, Karami MY, Amanat A, Madani A. Immunity to Pneumococcal Vaccine in Splenectomized ß-Thalassemia Patients. American J Immunol. 2012;8(2):33-7.

9. Jahromi AS, Rahmanian K, Davami MH, Zabetian H, Yusefi A, Madani A. Natural Immunity Against Haemophilus influenza Type B in Splenectomised Beta-thalassemia Children. Pak J Biol Sci. 2014;17(11):1190-4.

10. Shander A, Cappellini M, Goodnough L. Iron overload and toxicity: the hidden risk of multiple blood transfusions. Vox sang. 2009;97(3):185-97.

11. Ghaffari J, Vahidshahi K, Kosaryan M, Soltantooyeh Z, Mohamadi M. Humoral immune system state in ß thalassemia major. Med Glas (Zenica). 2011;8(2):192-6.

12. Aleem A, Shakoor Z, Alsaleh K, Algahtani F, Iqbal Z, Al-Momen A. Immunological Evaluation of b-Thalassemia Major Patients Receiving Oral Iron Chelator Deferasirox. J Coll Physicians Surg Pak. 2014;24 (7):467-71.

13. Walker EM Jr, Walker SM. Review: Effects of Iron Overload on the Immune System. Ann Clin Lab Sci. 2000;30(4):354-65.

14. Pardalos G, Kanakoudi-Tsakalidis F, Malaka-Zafiriu M, Tsantali H, Athanasiou-Metaxa M, Kallinikos G, et al. Iron-related disturbances of cell-mediated immunity in multitransfused children with thalassemia major. Clin Exp Immunol. 1987;68:138-45.

15. Zarina AL, Norazlin KN, Hamidah A, Aziz DA, Zulkifli SZ, Jamal R. Spectrum of infections in splenectomised thalassaemia patients. Medical J Malaysia. 2010;65(4):283-5.

16. Sakran W, Levin C, Kenes Y, Colodner R, Koren A. Clinical spectrum of serious bacterial infections among splenectomized patients with hemoglobinopathies in Israel: a 37-year follow-up study. Infection. 2012;40(1):35-9.

17. Rao SP, Rajkumar K, Schiffman G, Desai N, Unger C, Miller ST. Anti-pneumococcal antibody levels three to seven years after first booster immunization in children with sickle cell disease, and after a second booster. Journal Pediatr. 1995;127(4):590-2.

18. Orthopoulos GV, Theodoridou MC, Ladis VA, Tsousis DK, Spoulou VI. The effect of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine on immunological priming induced by 7-valent conjugate vaccine in asplenic subjects with ß-thalassemia. Vaccine. 2009;27(3):350-4.

19. Jahromi AS, Raoofi R, Sarikhani M, Madani A. Evaluation of anti-tetanus immunity in haemodialysis patients. Am J Immunol. 2009;5:108-12.

20. Jahromi AS, Pourahmd M, Azhdari S, Manshoori G, Madani A, Moosavy SH. Immunity to diphtheria in haemodialysis patients. Am J Infect Dis. 2011;7:20-3.

21. Bazi A, Shahramian I, Yaghoobi H, Naderi M, Azizi H. The Role of Immune System in Thalassemia Major: A Narrative Review. J Pediatr Rev. 2018;6(2):e14508.doi:https:/10.5812/jpr.14508.