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2006, Número 4

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2006; 53 (4)


El ejercicio de la medicina transfusional basada en evidencias

Rodríguez MH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 197-208
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RESUMEN

En los últimos años, la publicación frecuente de trabajos con el carácter de evidencia que apoya el ejercicio de la medicina, ha originado el término medicina basada en evidencias (MBE), esto es, el empleo concienzudo, explícito y juicioso de las mejores evidencias actuales en la toma de decisiones en relación con el cuidado individual de los pacientes. La evidencia surge de la investigación clínica, los estudios en ciencias básicas como la bioquímica y la genética, la valoración de la exactitud y precisión de las pruebas diagnósticas y otros parámetros biomédicos. Aunque la MBE es una disciplina que se promueve recientemente, ya en el siglo XVI Paracelso planteó: Toda enseñanza médica no basada en la experiencia es condenable. El ejercicio de la medicina transfusional basada en evidencias (MTBE) es imperativo para evitar el uso injustificado de la transfusión, prevenir los riesgos que implica, y entre otros importantes objetivos, impulsar la investigación clínica y biocelular para identificar riesgos y beneficios para el paciente. La transfusión se justifica en dos vertientes: corrección de la anemia y de las deficiencias hemostásicas. Éstas tienen su mayor manifestación clínica en la anemia aguda por sangrado quirúrgico o traumático. El riesgo que persiste sin resolver es sorprendentemente la transfusión equivocada del componente sanguíneo. Esto sucede en mayor proporción en el entorno de la atención hospitalaria, lo que obliga a la auditoría y actualización anuales de la actuación de médicos y enfermeras en el proceso de la transfusión. Los trabajos en MBE y MTBE se evalúan según su diseño y evidencia científica que obtienen. Los de nivel óptimo son los multicéntricos, con experiencias obtenidas de ensayos al azar, doble ciego, de un número adecuado de casos. Las observaciones individuales por especialistas prestigiosos son el nivel mínimo. En conclusión la MTBE es una disciplina viva que tiene el compromiso de aplicar las mejores evidencias en el empleo juicioso de la sangre y sus componentes y en la investigación de las incógnitas que persisten, para evitar riesgos y alcanzar mayores beneficios para el paciente.


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