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ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2021, Número 3

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Cir Card Mex 2021; 6 (3)


Established practice may be disappointing, but a critical mind can always clarify problems: The Case of PEARS procedure

Ricciardi G, Biondi R

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 63-65
Archivo PDF: 253.32 Kb.


RESUMEN

Después de la introducción de las Valve Sparing Root Replacement y sus modificaciones, ha sido un desafío continuo mejorar los resultados de los procedimientos estándar, en particular con respecto a la supervivencia general y la ausencia de reoperación. Asimismo, a medida que la cirugía de la raíz aórtica se volvió más segura, los médicos se sintieron más comprometidos a ofrecer una cirugía más temprana en la historia natural de los pacientes con dilatación de la raíz aórtica. El desarrollo de un soporte de raíz aórtico externo personalizado (PEARS) ofrece la oportunidad de replantear el proceso de atención de los pacientes con mayor riesgo de disección aórtica, especialmente aquellos con trastornos del tejido conectivo y defectos cardíacos congénitos. Las características distintivas del procedimiento permiten un manejo verdaderamente preventivo en estos subgrupos, reduciendo el tamaño aórtico al que se puede realizar la cirugía de manera segura y electiva. La idea radical que dio lugar a PEARS fue conservar, en lugar de eliminar, la pared aórtica enferma. Además, la oportunidad de personalizar el dispositivo cumple con el objetivo de adaptar el procedimiento a cada paciente, que es un concepto clave en era de la cirugía moderna.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Niwa K. Aortopathy in Congenital Heart Disease in Adults: Aortic Dilatation withDecreased Aortic Elasticity that Impacts Negatively on Left Ventricular Function.Korean Circ J 2013;43:215-20. doi:10.4070/kcj.2013.43.4.215.

  2. Roberts CS, Roberts WC. Dissection of the aorta associated with congenital malformationof the aortic valve. J Am Coll Cardiol 1991;17(3):712-6. doi:10.1016/s0735-1097(10)80188-3.

  3. Niwa K, Perloff JK, Bhuta SM, et al. Structural abnormalities of great arterialwalls in congenital heart disease: light and electron microscopic analyses. Circulation2001;103:393-400. doi:10.1161/01.cir.103.3.393.

  4. Treasure T, Takkenberg JJ, Pepper J. Surgical management of aortic root diseasein Marfan syndrome and other congenital disorders associated with aortic rootaneurysms. Heart 2014;100:1571-6. doi:10.1136/heartjnl-2013-305132.

  5. Golesworthy T, Verbrugghe P, Izgi C, Singh- Gryzbon S, Treasure Tom. An integrativeapproach to the Marfan aortic root between the patient, the physician andbasic scientists: A case study in personalised external aortic root support (PEARS).Journal of Integrative Cardiology 2016; 2:295-302. doi: 10.15761/JIC.1000163.

  6. Treasure T, Gallivan S, Golesworthy T, et al. Unknown unknowns: the aortathrough the looking glass. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:925-6. doi:10.1016/j.ejcts.2009.02.032.

  7. Pepper J, Golesworthy T, Utley M, et al. Manufacturing and placing a bespokesupport for the Marfan aortic root: description of the method and technical resultsand status at one year for the first ten patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg.2010;10:360-5. doi:10.1510/icvts.2009.220319.

  8. Golesworthy T, Lampérth M, Mohiaddin R, Pepper J, Thornton W, Treasure T. TheTailor of Gloucester: a jacket for the Marfan's aorta. Lancet. 2004;364(9445):1582.doi:10.1016/S0140-6736(04)17308-X.

  9. Golesworthy T, Treasure T, Lamperth M, Pepper J. Reducing fear and the risk ofdeath in Marfan syndrome: a Chaucerian pilgrimage. Br J Cardiol 2006;13:267–72.

  10. Treasure T, Reynolds C, Valencia O, et al. The timing of aortic root replacement inthe Marfan syndrome: computer aided decision support. In: Enker J, ed. CardiacSurgery and Concomitant Disease. Darmstadt: Springer; 1999. p. 91–8.

  11. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft.Lancet. 1967;2:956-8. doi: 10.1016/s0140-6736(67)90794-5.

  12. Slater M, Shen I, Welke K, et al. Modification to the Ross procedure to preventautograft dilatation. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu2005:181-4. doi: 10.1053/j.pcsu.2005.01.022. PMID: 15818376.

  13. Treasure T, Takkenberg JJ, Golesworthy T, et al. Personalised external aortic rootsupport (PEARS) in Marfan syndrome: analysis of 1- 9 years outcomes by intention-to-treat in a cohort of the first 30 consecutive patients to receive a novel tissueand valve-conserving procedure, compared with the published results of aorticroot replacement. Heart. 2014;100:969-75. doi:10.1136/heartjnl-2013-304913.

  14. Treasure T, Petrou M, Rosendahl U, et al. Personalized external aortic root support:a review of the current status. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Sep;50(3):400-4. doi: 10.1093/ejcts/ezw078.




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