medigraphic.com
ISSN 2448-5640 (Impreso)
Diario Oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca, A.C., y del Colegio Mexicano de Cirugía Cardiovascular y Torácica, A.C.

2024, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Card Mex 2024; 9 (2)


Comparación entre cierre esternal avanzado y alambre en pacientes de alto riesgo de dehiscencia esternal en cirugía cardíaca

Carranza-Hernández A, Carranza-Rebollar A, Alonso-Rodríguez O, García-Villarreal OA

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 41-45
Archivo PDF: 214.25 Kb.


RESUMEN

Introducción: actualmente la esternotomía media es el método de abordaje estándar para la realización de la cirugía cardíaca. Una de sus complicaciones que aumenta significativamente la morbilidad y mortalidad del paciente, así como sus costos es la dehiscencia esternal. Objetivo: identificar alguna complicación relacionada con los dispositivos de cierre esternal en pacientes con factores de riesgo para dehiscencia, en el que uno de ellos sea la obesidad o el sobrepeso. Material y métodos: se revisó de manera retrospectiva a un grupo de 96 pacientes desde el año 2013 hasta 2022, en los cuales se realizaron diversos procedimientos cardíacos que ameritaron esternotomía media y que contaban con factores de riesgo para dehiscencia esternal, siendo la obesidad o el sobrepeso uno de ellos. Se les dividió en cuatro grupos de acuerdo con el tipo de cierre esternal y factores de riesgo; se realizó seguimiento clínico y radiológico durante el primer y tercer mes postoperatorio. Resultados: se encontró que en los grupos en los que se colocaron placas o cables de titanio no hubo ruptura de los mecanismos o alguna complicación. No obstante, cuando se compararon con el grupo 4 compuesto por 58 pacientes en el que se utilizó alambre de acero número 5 y que tenían un IMC promedio de 29 kg/m2, hubo un total de 14 pacientes (24.3%) con ruptura de alambre y dos de ellos (3.5%) desarrollaron dehiscencia esternal. Conclusión: los pacientes que requieren esternotomía media y presentan factores de riesgo para dehiscencia, entre los que destacamos la obesidad o el sobrepeso, se podrían beneficiar de un cierre avanzado de esternotomía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dalton ML, Connally SR, Sealy WC. Julian's reintroduction of Milton's operation. Ann Thorac Surg. 1992;53(3):532-533. doi: 10.1016/0003-4975(92)90293-D.

  2. Alhalawani AMF, Towler MR. A review of sternal closure techniques. J Biomater Appl. 2013;28(4):483-497. doi: 10.1177/0885328213495426.

  3. Milano CA, Kesler K, Archibald N, Sexton DJ, Jones RH. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery. Risk factors and long-term survival. Circulation. 1995;92(8):2245-2251. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2245.

  4. Gerdisch MW, Allen KB, Naka Y, et al. Orthopedic principles to facilitate enhanced recovery after cardiac surgery. Crit Care Clin. 2020;36(4):617-630. doi: 10.1016/j.ccc.2020.07.003.

  5. Fedak PWM, Kolb E, Borsato G, et al. Kryptonite bone cement prevents pathologic sternal displacement. Ann Thorac Surg. 2010;90(3):979-985. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.05.009.

  6. Marasco SF, Fuller L, Zimmet A, et al. Prospective, randomized, controlled trial of polymer cable ties versus standard wire closure of midline sternotomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;156(4):1589-1595.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.04.025.

  7. Melly L, Gahl B, Meinke R, et al. A new cable-tie-based sternal closure device: infectious considerations. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;17(2):219-223; discussion 223-224. doi: 10.1093/icvts/ivt183.

  8. Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, Ahlfeldt H, Rutberg H. Superficial and deep sternal wound complications: incidence, risk factors and mortality. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20(6):1168-1175. doi: 10.1016/s1010-7940(01)00991-5.

  9. Sathyendra V, Darowish M. Basic science of bone healing. Hand Clin. 2013;29(4):473-481. doi: 10.1016/j.hcl.2013.08.002.

  10. Lazar HL. A review of the AATS guidelines for the prevention and management of sternal wound infections. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;34(S3):349-354. doi: 10.1007/s12055-018-0686-3.

  11. Fowler VG, O'Brien SM, Muhlbaier LH, Corey GR, Ferguson TB, Peterson ED. Clinical predictors of major infections after cardiac surgery. Circulation. 2005;112(9 Suppl):I358-365. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.525790.

  12. Losanoff JE, Richman BW, Jones JW. Disruption and infection of median sternotomy: a comprehensive review. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(5):831-839. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00124-0.

  13. Careaga Reyna G, Aguirre Baca GG, Medina Concebida LE, Borrayo Sánchez G, Prado Villegas G, Argüero Sánchez R. Factores de riesgo para mediastinitis y dehiscencia esternal después de cirugía cardíaca. Rev Esp Cardiol. 2006;59(2):130-135. doi: 10.1157/13084640.

  14. Nazerali RS, Hinchcliff K, Wong MS. Rigid fixation for the prevention and treatment of sternal complications. Ann Plast Surg. 2014;72 Suppl 1:S27-S30. doi: 10.1097/SAP.0000000000000155.

  15. Raman J, Straus D, Song D. Rigid plate fixation of the sternum. Ann Thorac Surg. 2007;84:1056-1058. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.045.

  16. Fawzy H, Alhodaib N, Mazer CD, et al. Sternal plating for primary and secondary sternal closure; can it improve sternal stability? J Cardiothorac Surg. 2009;4(1):19. doi: 10.1186/1749-8090-4-19.

  17. Celik E, Cora AR. Does elective sternal plating combined with steel wire reduce sternal complication rates in patients with obesity? Braz J Cardiovasc Surg. 2023;38(3):367-374. doi: 10.21470/1678-9741-2022-0089.

  18. Barquera S, Hernández-Barrera L, Trejo B, Shamah T, Campos-Nonato I, Rivera-Dommarco J. Obesidad en México, prevalencia y tendencias en adultos. Ensanut 2018-19. Salud Pública Mex. 2020;62(6):682-692. doi: 10.21149/11630.




2020     |     www.medigraphic.com