Juárez-Azpilcueta A, Motta-Martínez E, Montaño-Uzcanga A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 276-280
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RESUMEN

Introducción: La ruptura/hemorragia hepática es una complicación rara pero de gran magnitud cuando se presenta. Se asocia, en la mayoría de los casos, a enfermedad hipertensiva del embarazo, condiciona una alta morbimortalidad tanto materna como fetal. Objetivo: Se analiza la experiencia institucional de ruptura/hemorragia hepática en tres pacientes del Hospital General de México, evolución, principales características clínicas y el enfoque terapéutico; así como una revisión del tema en la literatura mundial. Material y métodos: Caso 1. Paciente femenina 35 años, embarazo a término, parto eutócico, inicia sintomatología en el puerperio inmediato, evolución tórpida y sin respuesta adecuada, fallece con diagnóstico de hemorragia subcapsular. Caso 2. Paciente femenino de 38 años, embarazo de término, se practica operación cesárea por SFA se encuentran hemorragia subcapsular y lesión del lóbulo hepático derecho, egreso hospitalario. Caso 3. Paciente femenina de 38 años, ingresa con dolor epigástrico, se practica cesárea por DPPNI encontrando hemorragia de cápsula de Glisson y del lóbulo hepático derecho, se establece diagnóstico de sindrome de Hellp, evolución tórpida, fallece. Comentario: La ruptura o hemorragia hepática es una entidad de presentación esporádica, pero que representa una urgencia obstétrica debido a su elevada mortalidad tanto materna como fetal, su etiología aún permanece incierta. El cuadro clínico de presentación pudiera establecerse mediante la identificación de una tríada: dolor epigástrico, hipotensión sin sangrado aparente y datos clínicos de enfermedad hipertensiva. El pronóstico mejora si se establece el diagnóstico en forma temprana, la mortalidad ha disminuido con el advenimiento de técnicas radiológicas intervencionistas (embolización arterial selectiva).

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