2022, Número 1
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Revista Cubana de Cirugía 2022; 61 (1)
Microcirugía transanal endoscópica como tratamiento de los tumores benignos del recto
Barreras GJE, Fernández ZA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 722.03 Kb.
RESUMEN
Introducción:
La microcirugía transanal endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento local de los grandes adenomas y los cánceres en estadios iniciales del recto.
Objetivo:
Evaluar los resultados de la microcirugía transanal endoscópica en los pacientes con tumores benignos del recto en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana.
Método:
Se realizó un estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de 15 años. Se les ejecutó a un total de 91 pacientes con tumores benignos del recto la microcirugía transanal endoscópica entre abril de 2004 y diciembre de 2019. Se incluyeron las variables: edad, sexo, indicación, tiempo quirúrgico, localización del tumor, tamaño tumoral, estancia hospitalaria, complicaciones posoperatorias y recidiva local.
Resultados:
La principal indicación fue el adenoma del recto con 70 (76,9 %) pacientes. La edad media fue de 63,4 años, el tiempo quirúrgico 81,1 minutos y el tamaño tumoral 3,5 cm. La estancia hospitalaria fue de 1 día y las complicaciones posoperatorias fueron 4 (4,3 %): dos sangramientos, una dehiscencia de sutura y una estenosis. Dos pacientes (2,8 %) tuvieron recidiva local en el grupo de los adenomas y no se realizaron conversiones a cirugía laparoscópica o cirugía abierta.
Conclusión:
La microcirugía transanal endoscópica fue una técnica factible y segura en el tratamiento de los adenomas del recto no resecables endoscópicamente, adenomas con displasia de alto grado y en otros tumores del recto.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Buess G, Theiss R, Hutterer F, Pichlmaier H, Pelz P, Holfeld Th, et al. Die transanale endoscopische Rektumoperation. Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch. Leber Magen Darm. 1983;13:73-7.
Buess G, Hutterer F, Theiss R, Bobel M, Isselhard W, Pichlmaier H, et al. Das System für die transanale endoscopische Rectumoperation. Chirurg. 1984;55:677-80.
Kipfmuller K, Buess G, Naruhn M, Junginger T. Training program for transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 1988;2:24-7.
Bökkerink G, De Graaf E, Punt C, Nagtegaal I, Rütten H, Nuyttens J, et al. The CARTS study: Chemoradiation therapy for rectal cancer in the distal rectum followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery. BMC Surgery. 2011;11:34.
Cataldo PA, Buess G. Transanal Endoscopic Microsurgery. Principles and Techniques. New York: Springer. 2009. DOI: 10.1007/978-0-387-76397-2.
Doornebosch PG, Tollenaar RA, De Graaf EJ. Is the increasing role of Transanal Endoscopic Microsurgery in curation for T1 rectal cancer justified? A systematic review. Acta Oncol. 2009;48(3):343-53.
Middleton PF, Sutherland LM, Maddern GJ. Transanal endoscopic microsurgery: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2005;48(2):270-84.
You YN, Baxter NN, Stewart A, Nelson H. Is the increasing rate of local excision for stage I rectal cancer in the United States justified? A nationwide cohort study from the National Cancer Database. Ann Surg. 2007;245(5):726-33.
Clancy C, Burke JP, Albert MR. Transanal endoscopic microsurgery versus standard transanal excision for the removal of rectal neoplasms: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2015;58(2):254-61.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205-13.
Clavien PA, Vetter D, Staiger RD, Slankamenac K, Mehra T, Graf R, et al. The Comprehensive Complication Index (CCI®): added value and clinical perspectives 3 years “down the line”. Ann Surg. 2017;265:1045-50.
Slankamenac K, Graf R, Barkun J, Puhan MA, Clavien PA. The Comprehensive Complication Index: a novel continuous scale to measure surgical morbidity. Ann Surg. 2013;258:1-7.
Buess G, Kipfmuller K, Hack D, Grussner R, Heintz A. Technique of transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 1988;2:71-5.
Serra-Aracil X, Mora-Lopez L, Alcantara-Moral M, Caro-Tarrago A, Navarro-Soto S. Transanal endoscopic microsurgery with 3-D (TEM) or high-definition 2-D transanal endoscopic operation (TEO) for rectal tumors. A prospective, randomized clinical trial. Int J Colorectal Dis. 2014;29:605-10. DOI: 10.1007/s00384-014-1849-3.
Léonard D, Remue Ch, Kartheuser A. The Transanal Endoscopic Microsurgery procedure: standards and extended indications. Dig Dis. 2012;30(suppl 2):85-90. DOI: 10.1159/000342033.
Laliberte AS, Lebrun A, Drolet S, Bouchard P, Bouchard A. Transanal endoscopic microsurgery as an outpatient procedure is feasible and safe. Surg Endosc. 2015;29:3454-9.
Serra‑Aracil X, Labró‑Ciurans M, Rebasa P, Mora‑López L, Pallisera‑Lloveras A, Serra‑Pla SH, et al. Morbidity after transanal endoscopic microsurgery: risk factors for postoperative complications and the design of a 1-day surgery program. Surgical Endoscopy. 2019;33:1508-17. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-018-6432-5
Chernyshov SV, Shelygin YA, Mainovskaya OA. Possibilities of transanal endoscopic microsurgery: the experience of 202 operations. Vopr Onkol. 2015;61(6):998-1005.
Facciorusso A, Di Maso M, Serviddio G. Factors associated with recurrence of advanced colorectal adenoma after endoscopic resection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(8):1148-54.
Barendse RM, Musters GD, de Graaf EJR. TREND Study group. Randomised controlled trial of transanal endoscopic microsurgery versus endoscopic mucosal resection for large rectal adenomas (TREND Study). Gut. 2018;67:837-46.
Emmanuel A, Gulati S, Burt M. Safe and effective endoscopic resection of massive colorectal adenomas ≥ 8 cm in a Tertiary Referral Center. Dis Colon Rectum. 2018;61(8):955-63.
Serra-Aracil X, Ruiz-Edo N, Casalots-Casado A. Importance of resection margins in the treatment of rectal Adenomas by transanal endoscopic surgery. J Gastrointest Surg. 2018. DOI: https://doi.org/10.1007/s1160 5-018-3980-x
Chan T, Karimuddin AA, Raval MJ, Phang PT, Tang V, Brown CJ, et al. Predictors of rectal adenoma recurrence following transanal endoscopic surgery: a retrospective cohort study. Surgical Endoscopy. 2019;34:3398-3407. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-019-07114-0
Trunzo JA, Delaney CP. Natural Orifice Proctectomy Using a Transanal Endoscopic Microsurgical Technique in a Porcine Model. Surg Innov. 2010;17:48.
Sylla P. Current experience and future directions of completely NOTES colorectal resection. World J Gastrointest Surg. 2010;2(6):193-8.
Sylla P, Rattner DW, Delgado S, Lacy AM. NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc. 2010;24:1205-10.
Serra-Aracil X. Escisión total del mesorrecto por vía transanal. Cir Esp. 2014;92(4):221-2.