2023, Número 4
Patrones de tratamiento y resultados clínicos en pacientes con leucemia mieloide aguda no elegibles para quimioterapia de inducción intensiva: estudio de vida real en América Latina
Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 315-332
Archivo PDF: 146.04 Kb.
RESUMEN
Introducción. Existe una brecha en el conocimiento de los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) no elegibles para quimioterapia intensiva de inducción; que, en conjunto con un aumento reciente de su incidencia en Latinoamérica, condiciona una necesidad. A través de evidencia del mundo real, se describen y se comparan los resultados de las diferentes estrategias de tratamiento bajo este contexto. Metodología. Se presenta un estudio longitudinal, descriptivo, retrospectivo de una cohorte de pacientes latinoamericanos con LMA no elegibles para quimioterapia de inducción intensiva, tratados con quimioterapia de baja intensidad o con el mejor cuidado de soporte únicamente, entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2018. Resultados. De un total de 125 pacientes (edad media 74,8 años), la mayoría recibió quimioterapia de baja intensidad (78,4 %). La mediana en meses de supervivencia general, de supervivencia libre de progresión y del tiempo hasta el fracaso del tratamiento fueron mayores en pacientes que recibieron agentes hipometilantes. Adicionalmente, se observaron mejores resultados con la quimioterapia de baja intensidad (respuesta completa en 11,2 % y enfermedad estable en 17,3 %) frente al mejor cuidado de soporte únicamente. Conclusión. Exponemos una visión del mundo real de los pacientes latinoamericanos con LMA que no son elegibles para quimioterapia de inducción intensiva. Nuestros hallazgos son un primer paso en el camino para describir, comprender y respaldar los procesos informados de toma de decisiones en nuestra región.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Yi M, Li A, Zhou L, Chu Q, Song Y, Wu K. Theglobal burden and attributable risk factor analysisof acute myeloid leukemia in 195 countriesand territories from 1990 to 2017: estimatesbased on the global burden of disease study2017. J Hematol Oncol 2020;13:72. https://doi.org/10.1186/s13045-020-00908-z.
Jaime-Pérez JC, Ramos-Dávila EM,Picón-Galindo E, Jiménez-Castillo RA, LeónAG, Gómez-Almaguer D. Outcomes andsurvival predictors of Latin American olderadults with acute myeloid leukemia: Datafrom a single center. Hematol Transfus CellTher 2022;25:S2531-1379(2522)00010-00014.https://doi.org/10.1016/j.htct.2022.01.003.
Jaime-Pérez JC, Brito-Ramirez AS, Pinzon-UrestiMA, Gutiérrez-Aguirre H, Cantú-RodríguezOG, Herrera-Garza JL, et al. Characteristicsand clinical evolution of patients with acutemyeloblastic leukemia in northeast Mexico: aneight-year experience at a university hospital.Acta Haematol 2014;132:144-151. https://doi.org/10.1159/000356794.
DiNardo CD, Pratz KW, Letai A, Jonas BA, WeiAH, Thirman M, et al. Safety and preliminaryefficacy of venetoclax with decitabine or azacitidinein elderly patients with previously untreatedacute myeloid leukaemia: a non-randomised,open-label, phase 1b study. The Lancet Oncology2018;19:216-228. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30010-X.
Ma E, Bonthapally V, Chawla A, Lefebvre P,Swords R, Lafeuille MH, et al. An evaluationof treatment patterns and outcomes in elderlypatients newly diagnosed with acute myeloidleukemia: A retrospective analysis of electronicmedical records from US communityoncology practices. Clin Lymphoma MyelomaLeuk 2016;16:625-636.e623. https://doi.org/10.1016/j.clml.2016.08.006.
Silveira DR, Coelho-Silva JL, Silva WF, VallanceG, Pereira-Martins DA, Madeira MI, etal. A multicenter comparative acute myeloid leukemiastudy: can we explain the differences inthe outcomes in resource-constrained settings?Leuk Lymphoma 2021;62:147-157. https://doi.org/10.1080/10428194.2020.1827252.
Díaz-Correa LM, Madrid-Muñoz CA, Combariza-Vallejo JF, Gálvez-Cárdenas KM,Olaya-Colorado V, Donado-Gómez JH.Supervivencia de los pacientes adultos conleucemia mieloide aguda en el departamentode hematología del Hospital Pablo TobónUribe entre los años 2004 y 2010. RevCol Hematol Oncol 2017;4:40. https://doi.org/10.51643/22562915.236.
Smith BD, Beach CL, Mahmoud D, Weber L,Henk HJ. Survival and hospitalization amongpatients with acute myeloid leukemia treatedwith azacitidine or decitabine in a largemanaged care population: a real-world, retrospective,claims-based, comparative analysis.Exp Hematol Oncol 2014;3:10. https://doi.org/10.1186/2162-3619-3-10.
Kanakasetty GB, Lakshmaiah KC, DasappaL, Jacob LA, Suresh-Babu MC, Lokesh KN, etal. Treatment patterns and comparative analysisof non-intensive regimens in elderly acutemyeloid leukemia patients-a real-world experiencefrom India. Ann Hematol 2019;98:881-888. https://doi.org/10.1007/s00277-019-03600-6.
Heiblig M, Le Jeune C, Elhamri M, Balsat M,Tigaud I, Plesa A, et al. Treatment patterns andcomparative effectiveness in elderly acute myeloidleukemia patients (age 70 years or older):the Lyon-university hospital experience. LeukLymphoma 2017;58:110-117. https://doi.org/10.1080/10428194.2016.1180688.
Fenaux P, Mufti GJ, Hellstrom-Lindberg E,Santini V, Finelli C, Giagounidis A, et al. Efficacyof azacitidine compared with that ofconventional care regimens in the treatmentof higher-risk myelodysplastic syndromes:a randomised, open-label, phase III study.Lancet Oncol 2009;10:223-232. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(09)70003-8.
Kantarjian HM, Thomas XG, DmoszynskaA, Wierzbowska A, Mazur G, Mayer J,et al. Multicenter, randomized, open-label,phase III trial of decitabine versus patientchoice, with physician advice, of either supportivecare or low-dose cytarabine for thetreatment of older patients with newly diagnosedacute myeloid leukemia. J ClinOncol 2012;30:2670-2677. https://doi.org/10.1200/jco.2011.38.9429.
Ministerio de Salud y Protección Social. Guíade práctica clínica (GPC) para la detección,tratamiento y seguimiento de leucemias linfoblásticay mieloide en población mayor de 18años. Guía No. GPC 2017-34. Bogotá D.C., Colombia:Ministerio de Salud y Protección Social;2017. Available from http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_563/GPC_Leucemia_Mayores_18a%C3%B1os/GPC_Leucemias.pdf.
Qin Y, Kuang P, Liu T. Venetoclax combinedwith hypomethylating agents or low-dosecytarabine as induction chemotherapy forpatients with untreated acute myeloid leukemiaineligible for intensive chemotherapy:a systematic review and meta-analysis.Clin Exp Med 2022;23:219-222. https://doi.org/10.1007/s10238-021-00784-y.