2023, Número 3
Análisis crítico de la literatura científica
Texto completo
Cómo citar este artículo
10.35366/112804
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 196-200
Archivo PDF: 176.14 Kb.
RESUMEN
Actualmente existe un crecimiento exponencial de artículos científicos de contenido médico-quirúrgico alrededor del mundo; el cirujano de columna debe actualizar su conocimiento en la evidencia para mantener su práctica médica vigente. El médico debe tener la capacidad y las herramientas para acceder a la información y discernir los artículos con validez interna y externa, además de reconocer los riesgos de sesgos, esto se conoce como análisis crítico. El objetivo de este artículo es recordar las herramientas básicas y la ruta crítica para realizar desde la selección de plataformas para búsqueda, hasta la asimilación de las conclusiones como conocimiento adquirido. La primera fase es plantear el tema, llegar a un lugar requiere una dirección, entre más específica y delimitada sea, la selección de los artículos será más precisa, una manera de hacerlo es a través de la pregunta de investigación PICOT, usando como palabras claves, los términos incluidos. Ninguna plataforma es capaz de contener toda la información, la adecuada está relacionada con la búsqueda, preferencias, accesibilidad, idioma, tema y dominio de esta por el usuario. Como parte del proceso de análisis crítico de la literatura médica, es de gran importancia conocer el contexto de una revista indexada, ninguna revista posee la verdad absoluta ni avala la calidad y veracidad de la información que se expone en una publicación médica; sin embargo, asegura una revisión por pares y, por lo tanto, menor riesgo de sesgo. No es suficiente que el articulo sea publicado en la revista de factor de impacto para confiar en su validez, debe pasar por un proceso de análisis y reconocimiento antes de aceptar su contenido. Se pueden considerar tres componentes indispensables en la calidad de un artículo, validez interna, validez externa (valoración de la aplicabilidad) y la congruencia metodológica, el médico debe ser capaz de identificar y evaluar estos componentes.INTRODUCCIóN
El cirujano de columna debe mantener vigente su práctica médico-quirúrgica, basado en evidencia médica; el conocimiento científico está en movimiento continuo, no existen verdades únicas, la tecnología y los avances son dinámicos.
Reconocer el tipo de revista y su contenido, permite identificar la información y los artículos de mayor calidad, existen cuatro tipos de revistas: revistas de difusión, revistas indexadas, revistas con factor de impacto y revistas depredadoras. No todo lo que está en las revistas científicas se considera una verdad absoluta; existen artículos que por sus características se mantienen vigentes, incluso llegan a considerarse como clásicos y otros no logran atravesar la prueba del tiempo, volviéndose obsoletos, aunque estén publicados en una revista de alto impacto (Tabla 1).
El análisis crítico de la literatura tiene el objetivo de identificar hasta qué punto un artículo puede considerarse confiable; éste es un proceso que se origina desde el análisis de la idea del trabajo, los objetivos, la metodología utilizada y los resultados obtenidos, para definir si las conclusiones a las que ha llegado el autor coinciden con el resultado de su análisis y así reconocer un potencial error de un estudio por un sesgo sistemático o de confusión, estableciendo una sentencia de condición, es decir, hasta qué punto un artículo puede considerarse "confiable";1,2 por ejemplo, si el trabajo es de tipo descriptivo, no se pueden establecer conclusiones de causalidad, por la metodología aplicada.
CONOCIMIENTOS TEóRICOS NECESARIOS PARA HACER UN ANáLISIS CRíTICO
Una vez identificado el artículo que consideramos "confiable", después de una búsqueda eficiente y avanzada, se debe evaluar de manera crítica desde el punto de vista metodológico, antes de aceptar la validez de contenido.
Por lo que se deben identificar estos tres elementos:
- 1. Variable dependiente, independiente e interviniente.
- 2. Tipo de estudio.
- 3. Nivel de evidencia y grados de recomendación.
VARIABLE
El elemento principal en el artículo científico es aquello "medible y observable", es decir, es la cualidad, propiedad o característica de las personas o cosas en un estudio, que puede ser enumerado o medido cuantitativa o cualitativamente y que varía de un sujeto a otro.
Dentro de los tipos de variables, tenemos que identificar la variable Independiente, mejor conocida como "factor de riesgo", la variable Dependiente conocida como "resultado o efecto" y la variable Interviniente que puede ser una variable independiente, pero con diferente valor o diferente asociación.2
TIPO DE ESTUDIO
Los estudios se clasifican de acuerdo con el tiempo, al seguimiento y tipo de manipulación de la variable, de la siguiente manera:
- 1. Descriptivos o analíticos: seguimiento a un grupo, a dos o más grupos.
- 2. Prospectivos o retrospectivos: seguimiento hacia adelante o atrás en el tiempo.
- 3. Longitudinal o transversal: seguimiento lineal como si fuera un video o seguimiento en una sola toma como si fuera una fotografía.
- 4. Observacional o experimental: sin manipulación o con manipulación.
De acuerdo con la teoría de la causalidad se pueden clasificar de manera ordinal en los tipos de estudio mostrado en la Figura 1.
NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADO DE RECOMENDACIóN
Al mismo tiempo, cada tipo de estudio tiene un lugar y un valor en la escala de la evidencia de Shekelle (Tabla 2).3
INDEX Y LA INFORMACIóN QUE APORTA
Una revista indexada es una publicación periódica de investigación que demuestra una alta calidad y ha sido listada en alguna base de datos de consulta mundial (Figura 2), lo que habitualmente trae de la mano que la publicación tenga factor de impacto (FI).
Los más consultados son:
Artemisa: índice de revistas científicas que incluye 53 títulos de revistas con más de 9,000 artículos en texto completo, índice de citaciones ligado con la base de datos Medigraphic.
Latindex: proporciona información bibliográfica y cualitativa sobre las revistas académicas, impresas y en línea, que se publican en Iberoamérica y el Caribe, incluyendo revistas iberoamericanas editadas en países fuera de la región.4
Lilacs: abarca índice de la literatura científica en Salud de América Latina y del Caribe.
Redalyc: incluye publicaciones de los países de América Latina y el Caribe, España y Portugal, así como revistas científicas editadas fuera de esta región sobre temas latinoamericanos, también incluye publicaciones de países como Alemania, Dinamarca, Estados Unidos y Polonia.
SciELO (Scientific Electronic Library Online): es un modelo de publicación electrónica que permite el acceso a revistas científicas a texto completo y que opera como una red de bibliotecas de ciencias de la salud de Latinoamérica, constituida por los diferentes sitios SciELO.
Scopus: contiene, citas de Elsevier con más de 3,700 revistas indexadas de Gold Open Access, más de 210,000 libros y más de ocho millones de actas de congresos, más de ocho millones de documentos en open access, también incluye "Articles in Press" de más de 5,500 títulos y cubre 40 idiomas.
Web of Science (WoS): es una base de datos multidisciplinar de referencias bibliográficas que proporciona acceso a las colecciones electrónicas de Clarivate Analytics (hasta 2017 Thomson Reuters y antes ISI) y que permite la búsqueda conjunta en todas sus bases de datos.
Ovid: es parte del grupo de empresas de Wolters Kluwer, brinda acceso a bases de datos bibliográficas en línea, revistas académicas y otros productos, principalmente en el área de las ciencias de la salud.
PubMed: es un motor de búsqueda de libre acceso que permite consultar los contenidos de la base de datos de MEDLINE.
Cochrane: es una organización que reúne a un grupo de investigadores de ciencias de la salud de más de 30,000 voluntarios en más de 90 países que aplican un riguroso y sistemático proceso de revisión de las intervenciones en salud.5
ETAPAS DEL ANáLISIS CRíTICO DE LA LITERATURA
Primera etapa. Valorar si el artículo escogido es útil, partiendo de su respuesta a la pregunta de investigación.6
Segunda etapa. Identificar la validez:
- 1. Validez interna: proximidad de la verdad (valorar la metodología y el diseño empleado y que los resultados sean congruentes y no sean sesgados).
- 2. Impacto: tamaño del efecto, está relacionado con la significancia estadística p < 0.05).
- 3. Validez externa o aplicabilidad: utilidad analizando en la práctica o la reproducibilidad de los resultados (Figura 3).7
Tercera etapa. Determinar si el artículo tiene "congruencia metodológica" esto es, que el artículo contenga una relación directa entre el título, los objetivos y el diseño de estudio sin que exista lugar a dudas.
Una vez finalizado el análisis, el artículo deberá ser sometido a una evaluación utilizando las guías y consensos definidas para cada tipo de estudio8 (Figura 4).
CONCLUSIONES
El análisis crítico adecuado debe estar basado en el conocimiento de: los tipos de revistas, los index donde se les localiza y en una revisión estricta de las características del artículo, desde la identificación de sus elementos, las variables su validez e impacto.
Es importante conocer las características metodológicas que tienen los tipos de estudio y categorizarlos de acuerdo con el nivel de evidencia, el análisis hacia la congruencia metodológica debe tomar en cuenta la posible aplicabilidad del estudio y, por último, reconocer las guías de evaluación y consenso para validar los contenidos de los diferentes tipos de artículos.
Estos puntos permiten identificar artículos confiables, cuyas conclusiones y resultados se pueden interpretar y ser utilizados en investigaciones y en la práctica diaria. En el caso de no parecer un artículo confiable, su aplicación o su valor, debe ser utilizado con reserva.
Este análisis es el que realiza un comité editorial de las revistas en su revisión por pares, el cual es un proceso que se basa en la confianza y la calidad de los revisores, lo que garantiza que la investigación publicada sea significativa y original.
El revisor es capaz de detectar sesgos, diseños insatisfactorios y problemas éticos, que pueden amenazar la investigación y proporcionar retroalimentación a los autores para mejorar el diseño.
Una revisión adecuada lleva tiempo, ya que debe examinar los elementos y su aplicación. La revisión crítica estructurada que se presentó en este artículo permite analizar las fortalezas y debilidades de un estudio, mejorar la revisión en menos tiempo y mantener la calidad de las publicaciones científicas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Von EE, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP. Declaración de la Iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology): directrices para la comunicación de estudios observacionales. [The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology [STROBE] statement: guidelines for reporting observational studies]. Gac Sanit. 2008; 22: 144-150.
AFILIACIONES
1 Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, campus Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0000-0002-5532-5318
2 Hospital General de Mexicali, Baja California, México. ORCID: 0000-0002-6106-6228
3 Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, campus Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México. ORCID: 0009-0002-0919-9450
Conflicto de intereses: los autores no tienen ningún conflicto de intereses en relación con este manuscrito.
CORRESPONDENCIA
José María Jiménez Ávila. E-mail: josemajimeneza@tec.mxRecibido: 20 de Agosto de 2023. Aceptado: 21 de Agosto de 2023.