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ISSN 2007-5057 (Impreso)
Investigación en Educación Médica

2023, Número 47

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Inv Ed Med 2023; 12 (47)


Factores relacionados a la elección de residencias médicas que reproducen las desigualdades en la distribución de especialistas en Argentina

Silberman P, Silberman M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 53
Paginas: 22-32
Archivo PDF: 577.33 Kb.


RESUMEN

Introducción: La distribución de médicos/as en Argentina es desigual, lo cual genera un impacto sanitario. El sistema de residencias médicas habilita la elección de especialidad y dónde realizarla, lo que predice la distribución futura.
Objetivo: Identificar factores relacionados a la elección de residencias médicas en Argentina, considerando las necesidades sanitarias para el año 2020.
Método: Trabajo descriptivo, transversal y analítico. La fuente de información fue el Ministerio de Salud. Se categorizó el tipo de universidad en públicas, privadas y extranjeras. Según necesidades sanitarias se consideraron especialidades priorizadas: clínica, medicina general, pediatría y ginecología, UTI adultos y pediátrico, emergentología y neonatología y no priorizadas, por exclusión de las anteriores. Las localizaciones geográficas fueron: grandes y pequeñas ciudades, de acuerdo al Instituto Geográfico Nacional. Para el análisis se obtuvieron t de Student y chi cuadrado, considerándose significativa p menor a 0.05. Se utilizó software estadístico Statistical Package for Social Science for Windows v28.
Resultados: La mayoría de egresados/as provinieron de universidades públicas (54.7%), luego extranjeras (29.8%) y finalmente las privadas. Eligieron especialidades no priorizadas el 47.9% de públicas, 58.4% de privadas, y extranjeras un 70.5%. Los de universidades públicas eligieron mayoritariamente básicas (40.1% vs 27.2% las privadas y 21.6% las extranjeras). Los/as aspirantes de ciudades pequeñas (13.9%), eligieron no priorizadas (53.8%). Las residencias básicas en ciudades pequeñas tuvieron una ocupación menor (42.3% vs 82.3%), no así en especialidades no priorizadas (85.5% vs 94.5%).
Discusión: La elección de especialidades es mayoritariamente no priorizada. El sistema absorbió profesionales desde las pequeñas a las grandes ciudades y a las especialidades no priorizadas.
Conclusiones: El tipo de universidad y el tipo de ciudad donde funcionan las residencias condicionan la elección de la especialidad y no la priorización sanitaria.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Silberman P, Silberman M. ¿Cómo evolucionó la distribuciónde médicas y médicos especialistas en Argentina? Unanálisis demográfico de la profesión médica al 2020.Archivos Argentinos de Medicina Familiar y General. 2022;19(3):5-16.

  2. Gollan DG, Rovere M, Kohan PE, Williams GI. Los RecursosHumanos de Salud en Argentina. Observatorio Federal deRecursos Humanos en Salud [Internet]. Buenos Aires; 2015.Disponible en: http://www.msal.gob.ar/observatorio/index.php/fuerza-de-trabajo/fuerza-de-trabajo/74-indicadoresde-rhus

  3. Navarro Pérez P, Contreras Sánchez AJ, Junco GómezMC, Sánchez Villegas P, Sánchez-Cantalejo GarridoNLM. Análisis de la distribución geográfica de médicosespecialistas en la República Argentina. Buenos Aires; 2015.Monografía en Español. LILACS, Repositorio RHS | ID:biblio-884869.

  4. Puertas EB, Orellana RA, Muñoz BE, Jiménez JA, MedinaQuiroz IG, Terrón L et al. Factores que influyen en la elecciónde una carrera en atención primaria entre los estudiantes demedicina en América Central. Rev Panam Salud Pública.2020;44:e94. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.94

  5. Bodenheimer T, Pham HH. Primary care: Current problemsand proposed solutions. Health Aff (Millwood). 2010;29(5):799-805. doi: 10.1377/hlthaff.2010.0026

  6. Lehmann U, Dieleman M, Martineau T. Staffing remote ruralareas in middle- and low-income countries: A literaturereview of attrac- tion and retention. BMC Health Serv Res.2008;8:19-6963-8-19. doi: 10.1186/1472-6963-8-19

  7. Secretaría de Políticas Universitarias. Anuario EstadísticasUniversitarias Argentinas [Internet]. Ministerio de Educación.2019. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/educacion/universidades/informacion/publicaciones/anuarios

  8. Escobar Rabadán F, López-Torres H. ¿Qué determina laelección de una Especialidad en Medicina?. Rev Clin MedFam [Internet]. 2008 oct;2(5):216-225. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2008000300005&lng=es.

  9. L´Hopital C. ¿Dónde, cómo y por qué trabajan los médicosgeneralistas formados por el Estado?. Archivos de MedicinaFamiliar y General. 2017;14(1-11).

  10. Acevedo G, Farías MA, Dursi C, Cadile MC, Ciaravino O,Duré I. Formación elegida por médicos que aprobaron elexamen único de residencias y no accedieron al cargo [Internet].Buenos Aires; 2016 [cited 2021 Jun 26]. Disponible en:https://ojsrasp.msal.gov.ar/index.php/rasp/article/view/155

  11. Ley Nacional de Educación Superior (Nro. 24.521). Ministeriode Justicia y Derechos Humanos. [Internet]. Vol. 1995.1995. Disponible en: http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/25000-29999/25394/texact.htm

  12. Davini C. Las Residencias del Equipo de Salud. Desafíosen el contexto actual [Internet]. OPS, editor. Buenos Aires;2003. 145 p. Disponible en: https://www.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/fulltext/resid_equipo_salud.pdf

  13. Dure I, Daverio D, Dursi C. Planificación y gestión delsistema nacional de residencias (SNR) en Argentina [Internet].Buenos Aires; 2013. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/residencias/images/stories/descargas/datos/DURE-DAVERIO-DURSI-ObservatRHUS_Planif_Gestion_SistResid-2013.pdf

  14. Duré MI, Cadile MC. La gestión de recursos humanos ensalud en Argentina. Una estrategia de consensos 2007-2015.2015. 378 p.

  15. Ley 22127/80. Poder Legislativo Nacional. Argentina; 1980p. 6 [Internet]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/ley-22127.pdf

  16. Ministerio de Salud. Residencias del equipo de salud sistemanacional de acreditación de residencias del equipo desalud - creación [Internet]. Argentina; 2006. Disponible en:https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resolución-450-2006-115546

  17. Organización Panamericana de la Salud. Residencias Médicasen América Latina [Internet]. Washington, D.C.;2011. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2012/HRS-SerieAPSNo5-Residencias.pdf

  18. Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Reglamentobásico general para el sistema nacional de residencias delequipo de salud [Internet]. Argentina; 2015 p. 3. Disponibleen: https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resolución-1993-2015-254649/texto

  19. Presidencia de la Nacion. Creación del Consejo Federalde Salud [Internet]. Argentina; 1981. Disponible en:https://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/45-cofesa/32-cofesa

  20. Silberman P, López E. MA. Innovación digital para el ingresoy adjudicación a residencias en salud en Artículo original.Revista Argentina de Educación Médica [Internet].2021; 10:26-32. Disponible en: https://raem.afacimera.org.ar/raem-marzo-2021/

  21. Ministerio de Sanidad. Boletín oficial del estado. ConvocatoriaMIR [Internet]. España; 2021 p. 331. Disponibleen: https://www.boe.es/boe/dias/2021/09/11/pdfs/BOEA-2021-14809.pdf

  22. USA. United States Medical Licensing Examination (USMLE).Bulletin of Information [Internet]. 2022. Disponibleen: https://bit.ly/43gN2Cr

  23. Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación,Desarrollo T e I en S. Norma Oficial Mexicana parala organización y funcionamiento de Residencias Médicas.México; 2013 p. 1-14.

  24. Barajas Ochoa A, Ramos Remus C. Equidad, validez y confiabilidaddel Examen Nacional para Aspirantes a ResidenciasMédicas (ENARM): oportunidades para mejorar. SaludPública de México. 2017;59(5):4-5.

  25. LEI No 11.129. Ministerio de Educación. Brasil; 2005.[Internet]. Disponible en: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2005/lei/l11129.htm

  26. Departamento de Gestión de Educación en Salud. Ministeriode Salud de Brasil. Residencia médica. Vol. 3, ResidenciasMédicos. 1981.

  27. Akaki Blancas JL, López Bárcena J: Formación de médicosespecialistas en México. Educación Médica. 2018;19 Supplement1:36-42. ISSN 1575-1813, https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.03.007.

  28. Grobler L, Bj M, Mabunda S. Interventions for increasingthe proportion of health professionals practicing in ruraland other underserved areas. Summary of findings forthe main comparison. Cochrane Database Syst Rev. 2015Jun; 2015(6). CD005314. Published online 2015 Jun 30.doi:10.1002/14651858.CD005314.pub3

  29. Wilson NW, Couper ID, De Vries E, Reid S, Fish T, MaraisBJ. A critical review of interventions to redress the inequitabledistribution of healthcare professionals to rural andremote areas. Rural Remote Health. 2009 Apr-Jun;9(2):1060.Epub 2009 Jun 12. PMID: 19530891

  30. Hines S, Wakerman J, Carey TA, Russell D, Humphreys J.Retention strategies and interventions for health workersin rural and remote areas: a systematic review protocol.JBI Evid Synth. 2020 Jan;18(1):87-96. doi: 10.11124/JBISRIR-2017-004009. PMID: 31567832.

  31. Kiwanuka SN, Rutebemberwa E, Nalwadda C, Okui O, SsengoobaF, Kinengyere AA, Pariyo GW. Interventions to managedual practice among health workers. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2011 Jul 6;2011(7):CD008405. doi: 10.1002/14651858.CD008405.pub2. PMID: 21735429; PMCID: PMC6791302.

  32. Abramzón MC. Recursos humanos en salud en Argentina.Desafío pendiente. Rev. Salud Pública (Córdoba) [Internet].14 de abril de 2014 [citado: 3 de febrero de 2023];10(1):52-6.Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/RSD/article/view/7306

  33. Organización Mundial de la Salud. Estadísticas 2014 [Internet].2014. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112817/1/WHO_HIS_HSI_14.1_spa.pdf?ua=1

  34. Cómo atraer, captar y retener al personal de salud en zonasrurales, remotas y desatendidas. Una revisión rápida.Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud;2022. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://doi.org/10.37774/9789275324721.

  35. Russell D, Mathew S, Fitts M, Liddle Z, Murakami-Gold L,Campbell N, Ramjan M, Zhao Y, Hines S, Humphreys JS,Wakerman J. Interventions for health workforce retentionin rural and remote areas: a systematic review. Hum ResourHealth. 2021 Aug 26;19(1):103. doi: 10.1186/s12960-021-00643-7. PMID: 34446042; PMCID: PMC8393462.

  36. Kremer P, Daverio D, Pisani O, Nasini S, García G, BossioP, Barrionuevo K. Factores condicionantes de la elección ypermanencia en la práctica de la medicina general y familiarcomo especialidad médica. Rev. Argent Salud Pública. 2014;Dic-5(21):30-37.

  37. Silberman P, Medina A, Diaz Bazán J, López E, Dursi C.Políticas de planificación y gestión de talento humano delMinisterio de Salud de Argentina durante la pandemia deCOVID-19. Revista Argent de Salud Pública. 2020;12:11-11.

  38. Gutiérrez-Cirlos C, Naveja JJ, García-Minjares M, et al.Specialty choice determinants among Mexican medical students:a cross-sectional study. BMC Med Educ. 2019:19;420.https://doi.org/10.1186/s12909-019-1830-5.

  39. Gutiérrez-Cirlos C, Naveja-Romero JJ, Leenen I, Sánchez-Mendiola M. Factores relacionados con la elección de unaespecialidad en médicos residentes mexicanos. Gac MedMex. 2017;153(7):800-809. doi: 10.24875/GMM.17002959.PMID: 29414975.

  40. Coffeng J, Visscher A, Cate OT. The influence of early clinicalexperiences on career preference of male and femalemedical students.Med Teach, 31 (2009), pp. e323-e326. DOI:10.1080/01421590802650084

  41. Vázquez Martínez FD, Quiroz Hernández F. La participaciónuniversitaria directa en la formación de médicos especialistasen México. Educación Médica. 2018;19(3):133-140. ISSN1575-1813. https://doi.org/10.1016/j.edumed.2016.12.008.34.

  42. Lagunas-Flores A. El ENARM y las escuelas y facultades de medicina.Un análisis que no le va a gustar a nadie. Revista Médicadel Instituto Mexicano del Seguro Social. 2021;58(3):498-511.https://doi.org/10.24875/RMIMSS.M20000024

  43. Russell D, Mathew S, Fitts M, Liddle Z, Murakami-Gold L,Campbell N, Ramjan M, Zhao Y, Hines S, Humphreys JS,Wakerman J. Interventions for health workforce retentionin rural and remote areas: a systematic review. Hum ResourHealth. 2021 Aug 26;19(1):103. doi: 10.1186/s12960-021-00643-7. PMID: 34446042; PMCID: PMC8393462.

  44. Gaxiola-García MA, Villalpando-Casas J de J, García-SaisóS, García-Minjares M, Martínez-González A. Nationalexamination for medical residency admission: academicvariables and performance among different schools. SaludPública Mex [Internet]. 22 de diciembre de 2020 [citado:3 de febrero de 2023];63(1, ene-feb):60-7. Disponible en:https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/11576.

  45. Gatica-Lara F, Martínez-González A, Medina-Martínez SR,Rodríguez-Carranza R. Presencia de las ciencias básicas enel Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas(ENARM). Investigación en Educación Médica [Internet].2013;2(6):94-99. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=349733227005

  46. Centeno AM. The programs and context of medical educationin Argentina. Acad Med. 2006 Dec;81(12):1081-4. doi:10.1097/01.ACM.0000246700.88093.6b. PMID: 17122474.

  47. Aguayo-Albasini J, Ang-E. Las unidades de educación médicaen las facultades de Medicina y de Ciencias de la Saluden España. ¿Son necesarias? Educación Médica [Internet].2021;22:48-54. DOI: 10.1016/j.edumed.2020.09.001. Disponibleen: https://www.elsevier.es/es-revista-educacionmedica-71-pdf-S1575181320301200

  48. González Lopez-Valcarcel B, Ortún V, Barber P, HarrisJE. Importantes diferencias entre facultades de medicina.Implicaciones para la medicina de familia y comunitaria.Atención Primaria [Internet]. 2014;46(3):140-6. Disponibleen: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.08.004

  49. Davis MH, Karunathilake I, Harden RM. AMEE EducationGuide no. 28: the development and role of departments ofmedical education. Med Teach. 2005 Dec;27(8):665-75. doi:10.1080/01421590500398788. PMID: 16451885..

  50. Batool S, Raza MA, Khan RA. Roles of medical educationdepartment: What are the expectations of the faculty?Pak J Med Sci. 2018 Jul-Aug;34(4):864-868. doi: 10.12669/pjms.344.14609. PMID: 30190743; PMCID: PMC6115568.

  51. Noriega LM, Castillo M, Santolaya ME. Training of specialistsin Latin America: Role of Chilean Universities. EducacionMedica [Internet]. 2018;19:25-30. Disponible en:https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.03.005

  52. Real decreto 1146/2006. Jefatura del Estado. La relaciónlaboral especial de residencia para la formación de especialistasen ciencias de la salud. Boletín Oficial del EstadoEspaña. 2006:34864-70.

  53. Joshi ART, Trickey AW, Kallies K, Jarman B, Dort J, SidwellR. Characteristics of Independent Academic MedicalCenter Faculty. Journal of Surgical Education [Internet].2016;73(6):e48-53. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsurg.2016.05.006




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