2021, Número 4
<< Anterior
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología 2021; 47 (4)
Tratamiento combinado con metrotexate sistémico e intrasacular de embarazo ectópico en cicatriz uterina previa
Mercado GAF, López MAJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas:
Archivo PDF: 507.56 Kb.
RESUMEN
Introducción: El embarazo ectópico sobre la cicatriz de una cesárea previa es una patología muy infrecuente, que se acompaña de complicaciones potencialmente graves (hemorragia, persistencia de tejido, ruptura uterina, histerectomía, infertilidad, mortalidad materna) por lo que un diagnóstico temprano y un manejo adecuado son fundamentales para evitar un desenlace que ponga en riesgo la vida de la madre.
Presentación del caso: Paciente con embarazo ectópico, implantado sobre la cicatriz de una cesárea previa. El diagnóstico se realizó mediante ecografía transvaginal y fue tratada mediante el uso de metrotexate sistémico e intrasacular, lo que resultó en una eliminación total del saco gestacional y con valores de B-hGC comparables al de mujeres no gestantes.
Conclusiones: La elección del tratamiento debe ser individualizada, según las características de cada paciente, como son: edad gestacional, deseo de preservar la fertilidad, estado clínico de la paciente y experticia del médico para tratarlos. La detección y manejo oportuno disminuye las complicaciones que podrían aparecer.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cunningham FG, Kenneth J, Steven L. Bloom, JS, Dashe BL, Hoffman BM, Casey CY. Embarazo ectópico. En: Williams Obstetricia, 25th ed. New York: McGraw Hill Medical Pub; 2019. p. 1328. [acceso 10/08/2021]. Disponible en: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1918§ionid=138823159
INEC. Compendio estadístico 2014 INEC. 2014 [acceso 10/08/2021];39(5):69. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec//documentos/webinec/Bibliotecas/Compendio/Compendio-2014/COMPENDIO_ESTADISTICO_2014.pdf
Jurkovic D, Ben-Nagi J, Ofilli-Yebovi D, Sawyer E, Helmy S, Yazbek J. Efficacy of Shirodkar cervical suture in securing hemostasis following surgical evacuation of Cesarean scar ectopic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Jul 1 [acceso 10/08/2021];30(1):95-100. DOI: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.4058
Seow K-MM, Huang L-WW, Lin Y-HH, Lin MY-SS, Tsai Y-LL, Hwang J-LL. Cesarean scar pregnancy: Issues in management. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Mar [acceso 10/08/2021];23(3):247-53. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.974
Ash A, Smith A, Maxwell D. Cesarean scar pregnancy. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2007 Mar;114(3):253-63. Disponible en: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2006.01237.x
OMS/OPS. La cesárea solo debería realizarse cuando es medicamente necesaria. Washington: PAHO; 2015. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10646:2015-la-cesarea-solo-deberia-realizarse-cuando-es-medicamente-necesaria&Itemid=1926&lang=es
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Boletín Nacimientos por cesárea MSP 2012-2015. Ecuador: Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información; 2012. Disponible en: http://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/01/BOLETÍN-CESAREAS.pdf
Hasanzadeh M, Ali M, Rezaee M, Azad A, Mirtaymore M. Cervical Ectopic Pregnancy with Placenta Percreta and Gross Hematuria: A Case Report. J Midwifery Reprod Health. 2015 [acceso 10/08/2021];2(Md):631-4. Disponible en: https://jmrh.mums.ac.ir/article_6604_2f51aafc0b2d7dd54ce9b77c536036b4.pdf
Simsek Y, Ay MO. Analysis of ectopic pregnancies admitted to emergency department. Turkish J Emerg Med. 2016;15(4):151-4. Disponible en: http://www.fspog.com/fotos/editor2/16-aogp-d-13-00018-2014.pdf
Practice T, Medicine R. Medical treatment of ectopic pregnancy: A committee opinion. Fertil Steril. 2013;100(3):638-44. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.06.013
Badr S, Ghareep AN, Abdulla LM, Hassanein R. Ectopic pregnancy in uncommon implantation sites. Egypt J Radiol Nucl Med. 2013 Mar [acceso 10/08/2021];44(1):121-30. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378603X1200099X
Quiroz-pizar I, Yepiz RS, Casas-Patiño D, Torres AR, Galeana-Castillo C, Suárez Yepiz R, et al. Ectopic Pregnancy: A Challenge. J Med Diagnostic Cerv. 2013 [acceso 10/08/2021];2(4):2-5. Disponible en: https://www.longdom.org/open-access/cervical-ectopic-pregnancy-a-challenge-2168-9784.1000131.pdf
Glenn TL, Bembry J, Findley AD, Yaklic JL, Bhagavath B, Gagneux P, et al. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: Current Management Strategies. Obs Gynecol Surv. 2018 May 1 [acceso 10/08/2021];73(5):293-302. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29850919/
Murji A, Garbedian K, Thomas J, Cruickshank B. Conservative Management of Cervical Ectopic Pregnancy. J Obstet Gynaecol Canada. 2015 Nov [acceso 10/08/2021];37(11):1016-20. Disponible en: http://www.jogc.com/article/S1701216316300512/fulltext
Pregnancy TE. ACOG Practice Bulletin No. 191: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Feb [acceso 10/08/2021];131(2):e65-77. Disponible en: https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2018/02000/ACOG_Practice_Bulletin_No__191__Tubal_Ectopic.38.aspx
Correia L, Simões M, Luz R, Silva A, Barros C. Cervical ectopic pregnancy: ultrasound diagnosis and conservative management Gravidez ectópica cervical: diagnóstico ecográfico e tratamento conservador. 2014 [acceso 10/08/2021];8(1):84-7. Disponible en: http://www.fspog.com/fotos/editor2/16-aogp-d-13-00018-2014.pdf
Cheung VYT. Local Methotrexate Injection as the First-line Treatment for Cesarean Scar Pregnancy: Review of the Literature. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(5):753-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2015.04.008
Colectivo de Autores. Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad reproductiva en segundo y tercer nivel de atención. México: Secr Salud; 2013. p. 1-54. [acceso 10/08/2021]. Disponible en: https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/?p=1545
Holland MG, Bienstock JL. Recurrent ectopic pregnancy in a cesarean scar. Obstet Gynecol. 2008 Feb [acceso 10/08/2021];111(2):541-5. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18239016/