Anchía CK, Naranjo GE, Sáenz VE

Idioma: Español
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RESUMEN

Las estatinas constituyen el grupo farmacológico de hipolipemiantes que se utilizan con mayor frecuencia a nivel mundial, ya que su uso se ha vinculado con una reducción significativa del riesgo cardiovascular en pacientes con aterosclerosis, tanto en prevención primaria como en secundaria.
Sin embargo, a lo largo del tiempo, se han registrado múltiples efectos adversos vinculados a su uso, los cuales se estiman que oscilan entre el 1.5% y el 20% de los casos, dependiendo de la literatura consultada. Un gran grupo que abarca distintos espectros de efectos adversos se denominan síntomas musculares asociados a estatinas, estos han sido con frecuencia reportados y constituyen un riesgo para el abandono de la terapia farmacológica.
En la mayoría de los casos, estos efectos son dosis dependientes y pueden abarcar diferentes presentaciones clínicas incluyendo mialgias, miositis, elevación de creatinquinasa (CK), miopatía, miositis y mionecrosis. Debido a esta problemática, se han realizado múltiples investigaciones y se han propuesto una gran cantidad de teorías, con el fin de identificar los mecanismos por los cuales se desarrollan estos síntomas en algunos pacientes tras el uso de estatinas; no obstante, ninguna se ha podido demostrar como verdadera responsable hasta el momento.
Lo que sí está claro es que existen ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que los pacientes desarrollen estos síntomas, como lo son el uso concomitante con fibrato, macrólidos o el tipo de estatina utilizada. No existen guías claras para el manejo de las miopatías inducidas por estatinas; sin embargo, se vuelve indispensable reconocer los síntomas y determinar si realmente existe una asociación entre la sintomatología y el uso de estos fármacos, para eventualmente tomar decisiones clínicas que pueden impactar la vida de los pacientes que las utilizan.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ratchford E, Martin S. Statins. Vascular Medicine [Internet]. 2017 [citado el 05 marzo 2023];22(5):442-445. Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28803537/

2. Insani W, Whittlesea C, Alwafi H, Man K, Chapman S, Wei L. Prevalence of adverse drug reactions in the primary care setting: A systematic review and meta-analysis. PLoS One [Internet]. 2021 [citado el 15 marzo 2023];16(5):e0252161. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34038474/

3. Peter P, Toth M. That Myalgia of Yours Is Not from Statin Intolerance. JACC [Internet]. 2021 [citado el 05 marzo 2023];78(12):1223-1226. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34531022/

4. Masson W. Uso adecuado de las estatinas de alta intensidad. Rev.Urug.Cardiol [Internet]. Diciembre, 2019 [citado el 12 enero 2023];34(3):305-332. Disponible en:http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202019000300305&lng=es

5. Pinal-Fernandez I, Casal-Dominguez M, Mammen AL. Statins: pros and cons. Med Clin. 2018 [citado el 12 enero 2023];150(10):398-402. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29292104/

6. Lempp P. An Evidence-Based Guideline for Treating Dyslipidemia in Statin-Intolerant Patients. Journal for Nurse Practitioners [Internet]. 2021 [citado el 05 marzo 2023];17(8):910-915. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1555415521002786#:~:text=Current%20evidence%20shows%202%20clear,has%20a%20true%20statin%20intolerance

7. Dicken W, Mehta A, Karagiannis A, Jain V, Vavuranakis M, Sperling L, et al. Statin associated muscle symptoms: An update and review. Progress in Cardiovascular Diseases [Internet]. 2022 [citado el 05 marzo 2023];75:40-48. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033062022001220

8. Pergolizzi J, Coluzzi F, Colucci R, Olsson H, LeQuang J, AL- Saadi, et al. Statins and muscle pain. Expert Review of Clinical Pharmacology [Internet]. 2020 [citado el 7 marzo 2023];13(5):299-310. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17512433.2020.1734451

9. Vinci P, Panizon E, Tosoni LM, Cerrato C, Pellicori F, Mearelli F, et al. Statin-Associated Myopathy: Emphasis on Mechanisms and Targeted Therapy. International journal of molecular sciences [Internet]. 28 octubre 2021 [citado el 05 marzo 2023];22(21). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34769118/

10. Attardo S, Musumeci O, Velardo D, Toscano A. Statins Neuromuscular Adverse Effects. International journal of molecular sciences [Internet]. 28 enero 2022 [citado el 05 marzo 2023];23(15). Disponible en: https://www.mdpi.com/1422-0067/23/15/8364

11. Nguyen KA, Li L, Lu D, Yazdanparast A, Wang L, Kreutz RP, et al. A comprehensive review and meta-analysis of risk factors for statin-induced myopathy. European journal of clinical pharmacology [Internet]. Septiembre 2018 [citado el 05 marzo 2023];74(9):1099–109. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29785580/

12. Camerino GM, Tarantino N, Canfora I, De Bellis M, Musumeci O, Pierno S. Statin-Induced Myopathy: Translational Studies from Preclinical to Clinical Evidence. International journal of molecular sciences [Internet]. 19 febrero 2021 [citado el 05 marzo 2023];22(4). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33669797/

13. Rallidis L. A practical algorithm for the management of patients with statin-associated muscle symptoms. Hellenic Journal of Cardiology. [Internet]. 2020 [citado el 05 marzo 2023];61(2). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1109966619302842

14. Adhyaru B, Jacobson T. Safety and efficacy of statin therapy. Nature Reviews Cardiology [Internet]. 2022 [citado el 05 marzo 2023];15. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41569-018-0098-5

15. Muñoz-Blanco A, Gómez-Huelga R, Gómez-Cerezo J. Sintomatología muscular asociada a estatinas: ¿mito o realidad?. Revista Clínica Española [Internet]. 2022 [citado el 07 de marzo, 2023];22(10):602-611. Disponible en: https://www.revclinesp.es/es-sintomatologia-muscular-asociada-estatinas-mito-articulo-S0014256522000698