García CGR, Figueroa NYM, Arrese EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 223-228
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RESUMEN

Introducción: La queratolisis punctata (QP) es una infección bacteriana que afecta los pies provocando erosiones y olor desagradable. Es común en zonas cálidas o tropicales, pero no reportada en las frías o andinas.
Material y métodos: El objetivo fue demostrar que QP es emergente en los andes de Cusco, Perú. Se estudian 10 casos vistos en el Hospital del Seguro Social del Cusco a 3.400 msnm.
Resultados: Se incluyó a 6 varones y 4 mujeres con enfermedad entre 3 meses a 2 años. Hubo prurito y mal olor podal. Encontramos hoyuelos, erosio-nes tipo placas, surcos erosivos y bromhidrosis. Por gram demostramos cocos y bacilos filamentosos en 100%. No fue posible el aislamiento bacteriano. Además en 3 casos se aisló M. canis, T. rubrum y Candida sp. En todas las biopsias teñidas con HE se encontró numerosas bacterias cocoides y filamentosas. Por ultramicroscopía hallamos bacterias,lisis de corneocitos y persistencia de gránulos de queratohialina en la córnea. Hubo positividad en 5 casos estudiados con anticuerpo antifilagrina en la capa córnea. La respuesta fue buena al tratamiento con Eritromicina o Cefalexina (VO) y Mupiro-cina o Eritromicina tópicamente.
Comentario: La QP es emergente en Cusco, Perú. Por regla existe humedad, depresiones y mal olor podal. Tambien existen erosiones más amplias y surcos erosivos. No es fácil el aislamiento bacteriano, pero el gram es constantemente claro. La biopsia es muy útil para el diagnóstico. La ultramiscros-copía es muy demostrativa. Parece haber alteración en la maduración epidérmica. Tuvimos 30% de coexistencia bacterias-hongos. En el tratamiento debe haber control de los factores condicionantes y uso de antibióticos tópicos y sistémicos por lo menos 2 semanas.

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