2021, Número 05
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MediSan 2021; 25 (05)
Complicaciones de la cirugía de revascularización coronaria en pacientes con diabetes mellitus de tipo II
Rodulfo GM, Bosch CC, Vailliny HR, Noda ÁT, Escobar JJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 1065-1075
Archivo PDF: 1161.45 Kb.
RESUMEN
Introducción:
La diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica están íntimamente relacionadas, puesto que los pacientes con la primera tienen más riesgo de presentar la segunda, así como mayor mortalidad cardiovascular.
Objetivo:
Identificar las complicaciones posoperatorias en pacientes con diabetes mellitus de tipo II.
Método:
Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de 203 pacientes con diabetes mellitus de tipo II, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Cardiocentro del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero de 2011 hasta igual periodo de 2020.
Resultados:
En la casuística resultaron más afectados el sexo masculino (56,1 %) y el grupo etario de 45 - 64 años (53,7 %), quienes tenían más de 10 años con la enfermedad endocrina y se le había detectado la cardiopatía isquémica en el último, con una forma de presentación aguda. Se encontraron varios factores de riesgo, tales como enfermedad coronaria difusa, niveles de glucemia elevada en el periodo perioperatorio y fracción ventricular izquierda baja. En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas se empleó la técnica de corazón latiendo (81,8 %), y las complicaciones predominantes fueron arritmias supraventriculares, bajo gasto cardiaco e infecciones de la herida.
Conclusiones:
La cirugía de coronaria en pacientes con diabetes mellitus de tipo II es el método que logra una revascularización más completa, tanto anatómica como funcional, y la técnica de corazón latiendo alcanza reducir la mortalidad, aunque aún son frecuentes las complicaciones atribuibles a causas multifactoriales.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Mcguire DK, Inzucchi SE, Marx N. Diabetes y sistema cardiovascular. En: Braunwald. Tratado de Medicina Cardiovascular. 11ed. Philadelphia: Elsevier - Saunders; 2019. p. 1007-27.
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas - 8th Edition; 2017 ?citado 08/12/2020?. Disponible en: https://diabetesatlas.org/upload/resources/previous/files/8/IDF_DA_8e-EN-final.pdf
Prospective Studies Collaboration and Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. Sex - specific relevance of diabetes to occlusive vascular and other mortality: a collaborative meta - analysis of individual data from 980 793 adults from 68 prospective studies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6:538-546.
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud. 2019. La Habana: MINSAP; 2019.
Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2 - year results of the DiRECT open - label, cluster - randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (5): 344-55.
Armstrong EJ, Rutledge JC, Rogers JH. Coronary artery revascularization in patients with diabetes mellitus. Circulation. 2013; 128 (15): 1675 - 85.
Vistisen D, Witte DR, Brunner EJ, Kivimaki M, Tabák A, Jorgensen ME, et al. Risk of cardiovascular disease and death in individuals with prediabetes defined by different criteria: the Whitehall II study. Diabetes Care. 2018; 41 (4): 899-906.
Cid Álvarez AB, Rodríguez Leor O, Moreno R, Pérez de Prado A. Registro Español de hemodinámica y Cardiología Intervencionista. XXVII Informe Oficial de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología (1990-2017). Rev Esp Cardiol. 2018 ?citado 15/09/2018?; 71 (12). Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-registro-espanol-hemodinamica-cardiologia-intervencionista--articulo-S030089321830441X?referer=registros
Barry E, Roberts S, Oke J, Vijayaraghavan S, Normansell R, Greenhalgh T. Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests and interventions. BMJ. 2017;356: i6538.
Rodulfo García M. Influencia de la diabetes mellitus en la cirugía de revascularización coronaria. MEDISAN. 2012 ?citado 12/07/2020?; 16 (10): 1611. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=368448459016
Grupo de Trabajo de la SEC para la guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Revisores expertos para la guía ESC/EACTS 2017 sobre revascularización miocárdica. Comentarios a la guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2019;72(1): 16-20.
Arnold SV, Bhatt DL, Barsness GW, Beatty AL, Deedwania PC, Inzucchi SE, et al. Clinical management of stable coronary disease in patients with type 2 diabetes mellitus: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020; 141(19): e779-e806.
Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, et al. Guía ESC 2019 sobre diabetes, prediabetes y enfermedad cardiovascular en colaboración con la European Association for the study of diabetes (EASD). Rev Esp Cardiol. 2020; 73 (5): 404.e1- 404.e59.
American Diabetes Association. 2 Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019; 42 (supplement 1): S13-S28.
Bangalore S, Guo Y, Samadashvili Z, Blecker S, Hannan EL. Revascularization in patients with multivessel coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction: Everolimus-eluting stents versus coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2016; 133:2132-40.
Giorgi M, Litwak L. Consenso de Enfermedad Cardiovascular y Diabetes - 2019. Área de consensos y normas. Azcuénaga: Sociedad Argentina de Cardiología; 2019.
Neumann FJ, Sousa Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, et al. Guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica. Rev Esp Cardiol. 2019; 72(1):73. e1-e76.
Velázquez EJ, Lee KL, Jones RH, Al-Khalidi HR, Hill JA, Panza JA, et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with ischemic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2016; 374 (16):1511-20.
Gong Q, Zhang P, Wang J, Ma J, An Y, Chen Y, et al. Diabetes Prevention Study Group. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7:452- 61.