2023, Número 02
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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (02)
Malformación de Chiari tipo I en una embarazada. Reporte de caso
Hoyos-Guerrero DM, Aragón-Mendoza RL, Hernández-Restrepo M, Alba-Romero EA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 133-139
Archivo PDF: 404.80 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La malformación de Chiari es un padecimiento neurológico, congénito
o adquirido, infrecuente. Se caracteriza por el desplazamiento de las estructuras
rombencefálicas hacia el canal espinal, por debajo del foramen magno. Se desconoce
la frecuencia y evolución que puede tener durante el embarazo porque existen cambios
durante el trabajo de parto que pueden predisponer a la herniación del tronco encefálico
con compresión medular. Esta situación plantea un desafío terapéutico porque
no se dispone de recomendaciones unificadas acerca del momento del parto, vía del
nacimiento y mejor técnica anestésica en estas pacientes.
Caso clínico: Paciente primípara, de 24 años, con 34 semanas de embarazo.
Acudió a Urgencias del Hospital Universitario de la Samaritana debido a un cuadro
clínico de cefalea con signos de alarma. En la resonancia magnética cerebral se encontró
una malformación de Chiari tipo I. Con el objetivo de limitar las maniobras de
Vasalva durante el trabajo de parto se decidió la cesárea, con anestesia neuroaxial,
sin complicaciones y con recién nacido sano.
Conclusión: La malformación de Chiari tipo I durante el embarazo es infrecuente.
Las pacientes con diagnóstico previo al embarazo condicionan un seguimiento en el
que se valora la indicación de tratamiento neuroquirúrgico antes de la concepción.
Durante el embarazo no puede recomendarse un único método de finalización o
anestesia y la atención médica debe estar a cargo un equipo multidisciplinario que
formule un plan de atención individualizado para mejorar el desenlace materno y fetal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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