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2021, Número 2

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Rev Cuba Endoc 2021; 32 (2)


Enfermedad nodular tiroidea en personas con diagnóstico de acromegalia

Robles TE, Carrasco PIA, Dominguez AE, Leal CL, Torres HOF, Turcios TSE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas:
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RESUMEN

La aparición de nódulos tiroideos en las personas con acromegalia es una consecuencia de la elevación crónica de la hormona de crecimiento y el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1. Su naturaleza varía según la zona geográfica, suficiencia de yodo y antecedentes patológicos familiares, entre otros factores. No se han publicado estudios cubanos sobre la enfermedad nodular tiroidea en estas personas.
Objetivos: Describir las características clínicas, bioquímicas y ultrasonográficas de la glándula tiroidea, según la presencia o no de la enfermedad nodular tiroidea.
Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, que incluyó 73 pacientes con acromegalia entre enero de 2003 y diciembre de 2017. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de la piel, antecedentes familiares de la enfermedad nodular tiroidea, niveles de la hormona de crecimiento, hormona estimulante del tiroides, T4 libre, anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y contra la tiroglobulina, volumen tiroideo, patrón ecográfico nodular y estudio citológico.
Resultados: La enfermedad nodular tiroidea se presentó en el 75,3 % de los casos, con predominio del bocio multinodular. La edad al diagnóstico fue menor en los pacientes con la enfermedad (43,53 ± 9,67), que en los que no la tenían (49,33 ± 6,96 años) (p = 0,02). La hormona de crecimiento al diagnóstico de acromegalia, resultó menor en los pacientes con este padecimiento (18,73 ± 11,33 µg/L vs. 35,91 ± 21,68 µg/L; (p = 0,00). El volumen tiroideo mostró diferencias significativas entre ambos grupos (14,2 ± 4,5 mL en los casos positivos de la enfermedad nodular tiroidea y 10,5 ± 2,8 mL en los casos negativos; p = 0,002), siendo el nódulo de baja sospecha de malignidad el más frecuente. El resto de las variables resultaron similares entre los pacientes con y sin la enfermedad. La citología se informó como benigna en el 75 % en los nódulos únicos, el 80 % de los bocios nodulares y el 90 % de los bocios multinodulares (p = 0,51).
Conclusiones: La enfermedad nodular tiroidea fue frecuente en los casos de acromegalia, y se asoció a la menor edad y los niveles inferiores de la hormona de crecimiento al diagnóstico. El bocio multinodular constituyó la forma clínica más frecuente y los parámetros hormonales y de autoinmunidad no se asociaron al tipo de la enfermedad nodular tiroidea.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lavrentaki A, Paluzzi A, Wass J, Karavitaki N: Epidemiology of acromegaly: review of population studies. Pituitary 2017;20:4-9.

  2. Vilar L, Vilar C, Lyra R, Naves L: Acromegaly: clinical features at diagnosis. Pituitary 2017;20:22-32.

  3. Reverter J, Fajardo C, Resmini E, Salinas I, Mora M, Llatjós M, et al. Benign and Malignant Thyroid Disease in Acromegaly. Plos One. 2014;9(8):1-6.

  4. Melmed S, Colao A, Barkan A, Molitch M, Grossman AB, Kleinberg D, et al. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:1509-17.

  5. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25:102-52.

  6. Gasperi M, Martino E, Manetti L, Arosio M, Porretti S, Faglia G, et al. Prevalence of thyroid diseases in patients with acromegaly: results of an Italian multi-center study. J Endocrinol Invest. 2002;25(3):240-5.

  7. Kasagi K, Shimatsu A, Miyamoto S, Misaki T, Sakahara H, Konishi J. Goiter associated with acromegaly: sonographic and scintigraphic findings of the thyroid gland. Thyroid. 1999;9(8):791-6.

  8. Cheung N, Boyages S. The thyroid gland in acromegaly: an ultrasonographic study. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(5):545-9.

  9. Rogozinsky A, Furioso A, Glikman P, Junco M, Laudi R, Reyes A. Thyroid nodules in acromegaly. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(5):300-4.

  10. Tramontano D, Cushing G, Moses A, Ingbar S. Insulin-like growth factor-I stimulates the growth of rat thyroid cells in culture and synergizes the stimulation of DNA synthesis induced by TSH and Graves'-IgG. Endocrinology. 1986;119:940-2.

  11. Aydin K, Aydin C, Dagdelen S, Tezel G, Erbas T. Genetic Alterations in Differentiated Thyroid Cancer Patients with Acromegaly. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016;124:198-202.

  12. Kim H, Lee J, Park M, Cho J, Yoon J, Kim S, et al. Tumorigenesis of papillary thyroid cancer is not BRAF-dependent in patients with acromegaly. PLoS One. 2014;9:e110241. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110241

  13. Mian C, Ceccato F, Barollo S, Watutantrige-Fernando S, Albiger N, Regazzo D, et al. AHR over-expression in papillary thyroid carcinoma: clinical and molecular assessments in a series of Italian acromegalic patients with a long-term follow-up. PLoS One. 2014;9:e101560. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101560

  14. Tirosh A, Shimon I. Complications of acromegaly: thyroid and colon. Pituitary 2017;20(1):70-75.

  15. Dogan S, Atmaca A, Dagdelen S, Erbas B, Erbas T. Evaluation of thyroid diseases and differentiated thyroid cancer in acromegalic patients. Endocrine. 2014;45:114-21.

  16. Gadelha M, Kasuki L, Lim D, Fleseriu M. Systemic complications of acromegaly and the impact of the current treatment landscape: an update Endocrine Reviews. 2019;40(1):268-332.

  17. Wolinsky K, Czarnywojtek A, Ruchala M. Nodular Goiter and Thyroid Cancer in Acromegaly. Plos One. 2014;9(2):1-7.

  18. Dal J, Leisner M, Hermansen K, Farkas D, Bengtsen M, Kistorp C, et al. Cancer incidence in patients with acromegaly: a cohort study and meta-analysis of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(6):2182-8.

  19. Orme S, McNally R, Cartwright R, Belchetz P. Mortality and cancer incidence in acromegaly: a retrospective cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(8):2730-4.

  20. Dos Santos M, Nascimento G, Nascimento A, Carvalho V, Lopes M, Montenegro R, et al. Thyroid cancer in patients with acromegaly: a case-control study. Pituitary. 2013;16:109-14.

  21. Dagdelen S, Cinar N, Erbas T. Increased thyroid cancer risk in acromegaly. Pituitary. 2014;17(4):299-306.

  22. Jung CK, Little MP, Lubin JH: The increase in thyroid cancer incidence during the last 4 decades is accompanied by a high frequency of BRAF mutations and a sharp increase in RAS mutations. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99: 276-85.

  23. Katznelson L, Laws E, Melmed S, Molitch M, Murad M, Utz A, Wass J. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. 2014;99(11):3933-51.

  24. Boguszewski C, Ayuk J. Management of endocrine disease: acromegaly and cancer: an old debate revisited. Eur J Endocrinol. 2016;175(4):147-56.

  25. Kurimoto M, Fukuda I, Hizuka N, Takano K. The prevalence of benign and malignant tumors in patients with acromegaly at a single institute. Endocr J. 2008;55(1):67-71.

  26. Leenhardt L, Grosclaude P, Chérié-Challine L. Increased incidence of thyroid carcinoma in France: a true epidemic or thyroid nodule management effects? Report from the French Thyroid Cancer Committee. Thyroid 2004;14(12):1056-60.

  27. Terry B. Consideraciones epidemiológicas de los desórdenes por deficiencia de yodo, criterios de evaluación y control. Rev Cubana Hig Epidemiol. 2008[acceso:19/01/2018];46(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S156130032008000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  28. Jallad R, Bronstein M. The place of medical treatment of acromegaly: current status and perspectives. Expert Opin Pharmacother. 2013;14:1001-15.

  29. Shaha A. Recurrent differentiated thyroid cancer. Endocr Pract. 2012;18:600-3.

  30. Haugen B, Alexander E, Bible K, Doherty G, Mandel S, Nikiforov Y, et al. American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133.

  31. Cibas E. Ali S. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2009;9(11):1159-65.

  32. Wolinski K, Stangierski A, Gurgul E, Brominska B, Czarnywojtek A, Lodyga M, et al. Thyroid lesions in patients with acromegaly - case-control study and update to the meta-analysis. Endokrynol Pol. 2017;68(1):2-6.

  33. de Melo H, Balarini G, Lugarinho L, Sieiro P, Aquino S, Vaisman M, et al. Prevalence of thyroid diseases in patients with acromegaly-Experience of a Brazilian center. Arq Bras Endocrinol Metab. 2013;57(9):685-90.

  34. Herrmann B, Baumann H, Janssen O, Gorges R, Schmid K, Mann K. Impact of disease activity on thyroid diseases in patients with acromegaly: basal evaluation and follow-up. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2004;112(5):225-30.

  35. Roelfsema F, Biermasz N, Frolich M, Veldhuis J, Romijn J. Diminished and irregular thyrotropin secretion with preserved diurnal rhythm in patients with active acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(6):1945-50.

  36. Turcios S, Lence-Anta J, Santana J, Pereda C, Velasco M, Chappe M. Thyroid Volume and Its Relation to Anthropometric Measures in a Healthy Cuban Population. Eur Thyroid J. 2015;4(1):55-61.

  37. Manavela M, Vigovich C, Dilewicz K, Juri A, Miechi L, Fernandez V, et al. Thyroid autoimmune disorders in patients with acromegaly. Pituitary 2015;18(6):912-5.

  38. Abreu A, Tovar AP, Castellanos R, Valenzuela A, Giraldo CM, Pinedo AC, et al. Challenges in the diagnosis and management of acromegaly: a focus on comorbidities. Pituitary. 2016;19(4):448-57.

  39. Giustina A, Barkan A, Beckers A, Biermasz N, Biller B, Boguszewski C, et al. A Consensus on the Diagnosis and Treatment of Acromegaly Comorbidities: An Update. J Clin Endocrinol Metab 2020;105(4). DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgz096

  40. Lai N, Garg D, Heaney A, Bergsneider M, Leung A. No benefit of dedicated thyroid nodule screening in patients with acromegaly. Endocr Pract. 2020;26(1):16-21.

  41. Fleseriu M, Biller B, Freda P, Gadelha M, Giustina A, Katznelson L, et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1-13

  42. Ruchala M, Wolinski K. Health-Related Complications of acromegaly-risk of malignant neoplasms. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:268. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00268

  43. Gullu B, Celik O, Gazioglu N, Kadioglu P. Thyroid cancer is the most common cancer associated with acromegaly. Pituitary. 2010;13(3):242-8.

  44. Bernabeu I, Aller J, Álvarez C, Fajardo C, Gálvez A, Guillín C, et al. Criterios para el diagnóstico y el control postcirugía de la acromegalia, y el cribado y el manejo de sus comorbilidades: recomendaciones de expertos. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018;65(5):297-305.

  45. de Pablos P, Venegas E, Álvarez C, Fajardo C, de Miguel P, González N. Diagnosis, treatment and follow-up of patients with acromegaly in a clinical practice setting in Spain: the ACROPRAXIS program Delphi survey. Pituitary. 2020;23(2):129-39.




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