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2006, Número 4

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Cir Gen 2006; 28 (4)


Reparación laparoscópica de hernia diafragmática post-avance laparoscópico de colgajo de epiplón para reconstrucción esternal

Franklin ME, Gálvez HC, Treviño JM, Villegas CO, Salgado CL, Salazar LD

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 257-261
Archivo PDF: 110.02 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El uso de epiplón para cubrir dehiscencias esternales históricamente ha requerido de una laparotomía. El abordaje laparoscópico para avanzar colgajos de epiplón tiene el potencial de disminuir el estrés fisiológico de una laparotomía y sus complicaciones. Dicha técnica fue realizada por primera vez por Saltz en 1993. Por otra parte, en 1995, Marks publicó el primer caso de una reparación laparoscópica de hernia diafragmática. Desde entonces, varios reportes apoyan la seguridad y ventajas de tal abordaje sobre la cirugía convencional.
Descripción: Paciente masculino de 75 años postoperado de revascularización miocárdica. Se infectó su esternotomía y se desbridó produciéndose un defecto esternal. Fue sometido a avance laparoscópico de colgajo de epiplón para cubrir dicho defecto. Siete meses después desarrolla una hernia diafragmática con la mayor parte del estómago localizado en el tórax. Se intervino por vía laparoscópica, se redujo el contenido herniario, se cerró el defecto de forma primaria y se reforzó con una malla de Surgisis®. La evolución postquirúrgica del paciente fue satisfactoria y fue dado de alta en buenas condiciones.
Discusión: A nuestro saber, es el primer caso reportado de reparación laparoscópica de hernia diafragmática que ocurre como complicación tardía de un avance laparoscópico de colgajo de epiplón. Los resultados tempranos muestran que el procedimiento es seguro y sin complicaciones a corto plazo.


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