Zayas MIG, Mestre VP, Pantoja PO, González RZ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 1-11
Archivo PDF: 429.91 Kb.

RESUMEN

Introducción: Las adenopatías, linfadenopatías o linfoadenomegalias constituyen causas frecuentes de consulta pediátrica. Estas entidades nosológicas pueden variar desde infecciones benignas transitorias hasta procesos malignos como linfoma, metástasis de tumores y otros.
Objetivo: Describir un caso clínico con un síndrome adénico que por las características semiológicas sugería un proceso oncoproliferativo y los resultados de los estudios complementarios confirmaron un proceso infeccioso causado por Toxoplasma gondii. Presentación de caso: Adolescente femenina de 11 años de edad, eutrófica, con antecedentes personales de salud. Ingresó en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler " por presentar aumento de volumen en la región cérvico-lateral derecha. Al examen físico se palpó una adenopatía de aproximadamente 2 x 3 cm de diámetro, dura, inmóvil, no dolorosa, sin signos de inflamación, no adherida a planos profundos; evolutivamente, apareció otra adenopatía en posición cervical derecha baja, de iguales características. Se indicó hemograma, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, transaminasas, glicemia, proteínas totales, albúmina, triglicéridos, colesterol, marcadores tumorales, ecografía, rayos X de tórax, serología para detectar anticuerpos anti citomegalovirus, virus de inmunodeficiencia humana y Toxoplasma gondii. Se realizó, además, biopsia para estudio por anatomía patológica y biología molecular. Se concluyó el caso como un síndrome adénico de etiología toxoplásmica.
Conclusiones: En pacientes adolescentes con adenopatías cervicales, independientemente de tamaño, tiempo de evolución y consistencia, se debe realizar diagnóstico diferencial por infección por Toxoplasma gondii, teniendo en cuenta que las adenopatías causadas por este parásito pueden tener algunas características similares a las ocasionadas por procesos oncoproliferativos que pueden presentarse a esta edad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Özkan EA, Göret CC, Özdemir ZT, Yanik S, Goret Emrah N , Dogan M, et al. Evaluation of peripheral lymphadenopathy with excisional biopsy: sixyear experience. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8:15234-15239.

2. Gómez E, Giraldob LM, Espinala DA, Hurtado IC. Características clínicas e histológicas de adenopatías en pacientes pediátricos. Rev Chil Pediatr. 2016;87:255-60.

3. Deosthali A, Donches K, Del Vecchio M, Aronoff F. Etiologies of Pediatric Cervical Lymphadenopathy: A Systematic Review of 2687 Subjects. Glob Pediatr Health. 2019 6:1-7.

4. Del Rosal T, Baquero F. Adenitis cervical. Pediatr Integral. 2018;22:307-15.

5. Tower RL, Camitta BM. Linfadenopatía. Nelson. Tratado de Pediatría. 20ª ed. Madrid: Elsevier España; 2016.

6. Rojo Conejo P, González Granado I, Fernández Cooke E. Adenitis cervical. Infectología pediátrica básica. Manejo práctico. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012.

7. Weinstock MS, Patel NA, Smith LP. Pediatric Cervical Lymphadenopathy. Pediatric Rev.2018; 39:433-43.

8. Raluy Domínguez JJ. Adenopatías. AMF. 2011;7:218-22.

9. Vigué MG, Saumet Sirvent N, Jeziorski E. Diagnóstico de las adenopatías superficiales en el niño. EMC-Pediatr. 2018;53:1-7

10. Reyes-Cadena A. Linfadenopatía cervical. Acta Pediatr Méx. 2017;38:208-14.

11. Chaves MO. Patología linfática de adenopatías en niños. Rev Med Costa Rica Centroam LXXIII. 2016;618:37-40.

12. Ferrís i Tortajada J, García I Castell J, Barberá Domingo MP, López Andreu JA, Guillén Fontalba E, Gisbert Aguilar FJ. Semiología de las adenopatías en Pediatría. Puesta al día. Valencia: Hospital Infantil "La Fe", Unidad de oncología; 1998.

13. De Armas Y, Friaza V, Capó V, Govín A, Durand-Jolly I, de la Horra C, et al. Low genetic diversity of Pneumocystis jirovecii among. Cuban population based on two-locus mitochondrial typing. Med Mycol. 2012;50:417-20.

14. Fraga J, Alfonso Y. Diagnóstico de la Toxoplasmosis. Rev Ciencias. 2006;3:210-25.

15. Kartala O, Atasa E, Gürsela O. Diferenciación entre linfadenopatía cervical benigna y maligna mediante ecografía en niños. Arch Argent Pediatr. 2020;118:11-7.

16. Chiappini E, Camaioni A, Benazoo M. Development of an algorithm for the management of cervical lymphadenopathyin children: consensus of the Italian Society of Preventive and Social Pediatrics, jointly with the Italian Society of Pediatric Infectious Diseases and the Italian Society of Pediatric Otorhinolaryngology. Expert Rev Anti Infect Ther. 2015;11:1557-67.

17. Vargas Viveros M. Adenomegalia. Rev Fac Med UNAM. 2011;54:10-23.

18. Rosales Oliva A, Rosales Oliva M, Mendoza Galán O. Infección por Toxoplasma gondii en un adolescente. Medisan. 2016;20:73-6.

19. Penn EB, Goudy SL. Pediatric Inflammatory Adenopathy. Otolaryng Clin N Am. 2015;48:137-51.

20. González D, Montoto V. Seroprevalencia de anticuerpos IgG anti-toxoplasma gondii. Rev Cubana Tecnol Salud. 2018;9:25-35.

21. Cofré F, Delpiano L, Labraña Y, Reyes A, Sandoval AI, zquierdo G. Síndrome de TORCH: enfoque racional del diagnóstico y tratamiento pre y post natal. Rev Chilena Infectol. 2016;33:191-216.

22. Del Castillo Martín F, Funes Moñux RM, Gutiérrez Juárez J, Serrano JL. Linfadenitis por toxoplasmosis aguda adquirida. An Esp Pediat. 1998;49:65-7.

23. San Miguel M, Baldeón Cuencab K, Bermejo Ruiz E, Bustamante Odriozolad J. Toxoplasmosis ganglionar. Semergen. 2017;43:539.

24. Reyes-Cadena A. Linfadenopatía cervical. Acta Pediatr Mex. 2017;38:208-14.

25. Alfonso Y, Fraga J, Jiménez N, Fonseca C, Dorta-Contreras AJ. Detection of Toxoplasma gondii in cerebrospinal fluid from AIDS patients by nested PCR and rapid identification of type I allele at B1 gene by RFLP analysis. Exp Parasitol. 2009;122:203-7.

26. Apt W, Thiermam E, Niedman G, Pasmanik S. Toxoplasmosis. Santiago: Ed. Universidad de Chile press; 1973.

27. Derouin F, Rabian-Herzog C, Sulahian A. Longitudinal studies of the specific humoral and cellular responses to Toxoplasma gondii in a patient with acquiered toxoplasmosis. J Clin Lab Immunol. 1989;30:97-102.

28. Saxén L, Saxén E, Tenhunen A. The significance of histological diagnosis in glandular toxoplasmosis. Acta Pathol Microbiol Scand. 1962;56 284-92.

29. Dorfman RF, Remington JS. Value of lymph node biopsy in the diagnosis of acute acquired toxoplasmosis. N Engl J Med. 1973;289:878-81.

30. Langoni H, Das Dores CB, Silva RC, Pezerico SB, Castro AP. Detection of Toxoplasma gondii DNA in sera samples of Mice Experimentally Infected. J Venom Anim Toxins incl Trop Dis. 2006;12:202-14.

31. Gashout A, Amro A, Erhuma M, Al-Dwibe H, Elmaihub E. Molecular diagnosis of Toxoplasma gondii infection in Libya. BMC Infect Dis.2016;16:157.