medigraphic.com
ISSN 1561-3100 (Impreso)

2021, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2021; 35 (2)


Cura quirúrgica de pseudoartrosis atrófica infectada de diáfisis tibial

Carranza QEP, Vargas MRE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 1-10
Archivo PDF: 340.56 Kb.


RESUMEN

Introducción: La fractura de un hueso se define como la solución de continuidad de cierta porción ósea. Las fracturas diafisarias representan un bajo porcentaje de todas las fracturas, y el hueso tibial es el más afectado, debido a su escasa vascularidad, poca protección y existencia de diversos factores que hacen más propensos algunos problemas como pseudoartrosis y osteomielitis, que complican el tratamiento.
Objetivo: Demostrar la eficacia de los resultados clínicos funcionales con la cura quirúrgica de pseudoartrosis infectada de diáfisis tibial con aporte de injerto óseo heterólogo de cadáver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca.
Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente varón de 42 años que ingresa con diagnóstico de fractura expuesta II postraumática. Se realiza fijación externa en 2 ocasiones, con un intervalo de 6 días para corrección de valgo. El paciente se ausenta de sus controles clínicos y reingresa después de 10 meses aproximadamente por diagnóstico de pseudoartrosis atrófica infectada de tibia izquierda, según clasificación anatómica de Cierny-Mader IV. Se hospitaliza para cura quirúrgica y reconstrucción con aloinjerto óseo y autoinjerto de cresta iliaca, lo que da lugar a la consolidación y controles favorables. Actualmente el paciente ha recuperado la funcionalidad de su pierna izquierda, y queda como secuela una fístula con exposición de aloinjerto.
Conclusiones: La cura quirúrgica de pseudoartrosis infectada de diáfisis tibial con aporte de injerto óseo heterólogo de cadáver, y autoinjerto cortical esponjoso de cresta iliaca presenta buenos resultados clínicos y funcionales, lo que constituye un método eficaz.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sanzana E, Montoya F, López-Carcel G, Koryzma B. Osteogénesis por distracción en seudoartrosis infectada de fémur. Caso clínico. [Distraction osteogénesis in femoral infected nonunion. Case report]. Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol. Nov 2017 [acceso 07/09/2020];82(4):306-11. Disponible en: Disponible en: http://raaot.org.ar/index.php/AAOTMAG/article/view/673

  2. Álvarez A, García Y, Gutiérrez M, Puentes A. Fractura abierta de tibia: aspectos básicos. AMC. Abr 2011 [acceso 26/08/2020];15(2):388-99. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102502552011000200018&lng=es

  3. Brenes M. Manejo de fracturas Abiertas. Rev. Medica Sinergy. Abril 2020 [acceso 05/09/2020];5(4):e440. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2020/rms204g.pdf

  4. Carrillo I, Martínez M, Tenorio C, Delgado A, Aguilar R, Madrigal R, et al. 25-hydroxyvitamin D levels in the early healing of osteoporotic hip fracture and their relationship with clinical outcome. Nutr. Hosp. Abr 2020;37(2):327-34. DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.02427

  5. Barranco R, Gallardo G, Islas A. Diagnóstico y tratamiento de fractura de diáfisis de tibia. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-139-08. 2009 [acceso 21/08/2020]. Disponible en: Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/139_GPC_DIAFISIS_TIBIA/GpcER_diafisis_de_tibia.pdf

  6. Tian R, W, Zheng F, Zhao Zhang Y, Yuan J, Zhang B. Prevalence and influencing factors of nonunion in patients with tibial fracture: systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. Septiembre 2020;15:377. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-020-01904-2

  7. Marongiu G, Dolci A, Verona M, Capone A. The biology and treatment of acute long-bones diaphyseal fractures: Overview of the current options for bone healing enhancement. Bone Rep. 12 Jan 2020;28(12):100-249. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bonr.2020.100249

  8. Yin P, Ji Q, Li T, Li J, Li Z, Liu J. A Systematic Review and Meta-Analysis of Ilizarov Methods in the Treatment of Infected Nonunion of Tibia and Femur. PLoS ONE. Nov 2015[acceso 05/09/2020];10(11). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4631548/

  9. Fuchs V, Rodríguez F, Palomo L, Damy P. Incidencia de infección de fracturas expuestas. Reporte de 273 casos. An Med (Mex). 2017 [acceso 21/08/2020];62(1):33-36. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2017/bc171g.pdf

  10. Brenes M, Gómez Solorzano N, Orozco Matamoros D. Osteomielitis aguda: clasificación, fisiopatología y diagnóstico. Rev.méd.sinerg. Agosto 2020 [acceso 07/09/2020];5(8):e554. Disponible en: Disponible en: http://editorialmedicaesculapio.com/index.php/rms/article/view/554

  11. Rojas J, Badilla J. Osteomielitis Aguda: Características Clínicas, Radiológicas y de Laboratorio. Medicina. pierna. Costa Rica. Diciembre 2018 [acceso 04/09/2020];35(2):54-61. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152018000200054&lng=en

  12. Barral E, Freire X, Enríquez E, Casado R, Bello P, Arocena J. Osteomielitis crónica no bacteriana: experiencia en un hospital terciario. An Pediatría. Julio 2016 [acceso 04/09/2020];85(1):18-25. Disponible en: Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-osteomielitis-cronica-no-bacteriana-experiencia-articulo-S1695403315003549

  13. Ganchoso Pincay M, Altamirano Olvera C, Andrade R, Bayas J. Determinar las complicaciones de las fracturas expuestas de tibia en pacientes de 20-40 años en el hospital Teodoro Maldonado Carbo período 2014. RECIMUNDO. Octubre 2019[acceso 22/08/2020];3(3):807-23. Disponible en: Disponible en: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/550/758

  14. Savoy I, Zunino L, Malvarez A, Pioli I. Resultados de la utilización de aloinjerto criopreservado en fracturas y consolidaciones fallidas de huesos largos. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2015 [acceso 04/09/2020];9(2). Disponible en: Disponible en: https://www.aaot.org.ar/revista/2015/n2/3.pdf

  15. Brinker M. Daniel P . Metabolic and Endocrine Abnormalities in Patients with Nonunions. J Orthop Trauma. Sep 2007;21(8):557-570. Disponible en: http://drbrinker.com/attachments/articles/48/Nonunion%20Chap%202009%20proof.pdf

  16. Pincay E, Avilés I, Cabrera D, Jorge C. Osteomielitis aguda: manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. RECIMUNDO. 2020 [acceso 22/08/2020];4(1):210-18. Disponible en: Disponible en: http://recimundo.com/index.php/es/article/view/796

  17. Sihe Q, Jiancheng Z, Shaofeng J, Qi P. Lower Limb Deformities. China: Springer; 2020. p. 515-65[acceso 04/09/2020]. Disponible en: Disponible en: https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-981-13-9604-5#editorsandaffiliations

  18. Velázquez J, Casiano G. Algoritmo del tratamiento de la pseudoartrosis diafisaria. Acta Ortop Mex. 2019 [acceso 24/08/2020];33(1):50-7. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2019/or191l.pdf

  19. Pretell J, Ruíz C, Rodríguez J. Trastornos de la consolidación: Retardo y pseudoartrosis. Rev. Medica Hered.Enero 2009 [acceso 24/08/2020];20(1):31-9. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1018-130X2009000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  20. Fabregat A, Miedes D, Sancho F, Muñoz A. Evolución y tratamiento de los pacientes con pseudoartrosis de tibia de etiología traumática. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. OCTUBRE-DICIEMBRE 2016 [acceso 24/08/2020];51(268). Disponible en: Disponible en: http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/59734/5963206.pdf?sequence=1

  21. Robledo O, Diego D, Oliva S. Abordaje posteromedial y colocación de placa en fractura de meseta tibial con fragmento posterior. Acta Ortop Mex. 2015 [acceso 22/08/2020];29(2):69-76. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2015/or152b.pdf




2020     |     www.medigraphic.com