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Colegio de Medicina Interna de México.

2022, Número 5

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Med Int Mex 2022; 38 (5)


Tuberculosis pleural, a propósito de un caso en el Hospital Regional de San Gil, Santander, Colombia

González-Garcés HJ, Reyes A, López JS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 1113-1118
Archivo PDF: 196.14 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La tuberculosis pleural se caracteriza por un proceso inflamatorio severo que conduce a la formación de un derrame pleural exudativo debido a la mayor permeabilidad de los capilares pleurales y obstrucción de los linfáticos de la pleura parietal. Su manifestación clínica predominantemente es atípica, lo que conlleva un reto para el diagnóstico certero y el tratamiento óptimo para los pacientes.
Caso clínico: Paciente masculino de 53 años de edad con derrame pleural tuberculoso. Tenía antecedente de consumo crónico de alcohol sin medicación, ingresó con signos y síntomas de congestión hídrica, por lo que se pensó inicialmente en insuficiencia cardiaca descompensada vs anasarca por hipoalbuminemia. Destacó un derrame pleural que ocupaba dos terceras partes del hemitórax derecho, por lo que se inició terapia diurética que disminuyó el edema de los miembros inferiores, pero con persistencia del derrame pleural, evidenciado en una tomografía de alta resolución de tórax que descartó lesiones sólidas, lo que obligó a realizar toracentesis diagnóstica y terapéutica que documentó derrame pleural exudativo linfocitario con baciloscopia +++ en líquido pleural.
Conclusiones: El derrame pleural es común en la práctica médica de rutina y puede deberse a muchas enfermedades subyacentes, entre éstas la tuberculosis pleural. Siempre es necesario el abordaje y estudio del líquido pleural individualizando al paciente y utilizando las pruebas diagnósticas adecuadas disponibles.


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