medigraphic.com
ISSN 1561-2937 (Impreso)

2021, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2021; 27 (2)


Valor pronóstico de la variación del segmento ST en aVR en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Seguimiento de dos años.

García HRA, Rivero SL, Aroche AR, Aldama PLI, Hernández NM, Obregón SAG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas:
Archivo PDF: 1009.83 Kb.


RESUMEN

Introducción: El análisis del segmento ST en la derivación aVR frecuentemente se ignora en la lectura del electrocardiograma, aunque podría ofrecer información útil en el contexto del síndrome coronario agudo.
Objetivo: Determinar la contribución de la variación del ST en la derivación aVR en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos.
Método: Estudio analítico, longitudinal en 2 799 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST ingresados en los hospitales Hermanos Ameijeiras y Enrique Cabrera entre mayo del 2011 y mayo del 2017.
Resultados: Predominaron los pacientes de sexo masculino (52,9 %) con edad media de 66,0 ± 8,0 años y más de dos factores de riesgo (92,2 %). La amplia variación del segmento ST en aVR se asoció a clase Killip-Kimbal avanzada (36,7 %), concentración elevada de troponinas cardíacas (95,6 %), enfermedad coronaria compleja (100 %) y peor función de ventrículo izquierdo (99,6 %), p<0,001. La variación amplia del segmento ST en aVR estuvo relacionada con la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos.
Conclusiones: La amplia variación del segmento ST en la derivación aVR resultó ser una herramienta sensible que enriquece la predicción de eventos cardiovasculares adversos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Gaziano TA, Prabhakaran D, Gaziano JM. Repercusión global de las enfermedades cardiovasculares. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Tratado de Cardiología. 10ma ed. España: Elsevier; 2016.p. 1-20.

  2. Organización Mundial de la salud [Internet]. Ginebra: OMS; c2020 [actualizado 17 May 2017; citado 12 May 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

  3. Dirección de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario Estadístico de Salud. Anuario Estadístico de Salud [Internet]. La Habana: MINSAP; 2019 [citado 21Jun 2020]: 31-97 p. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2019/04/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2018-ed-2019-compressed.pdf.

  4. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. Guía ESC 2015 sobre el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. RevEspCardiol [Internet]. 2015 Dic [citado 19 Jun 2020];68(12):1-64. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/guia-esc-2015-sobre-el/articulo/90445376/

  5. Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald Síndrome Coronario Agudo sin elevación del ST. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Tratado de Cardiología. 10ma ed. España: Elsevier; 2016.p. 1155-77.

  6. Osende OJ. Fisiopatología de la cardiopatía isquémica. Fisiología miocárdica y coronaria. Epidemiología y Fisiopatología de la cardiopatía isquémica. En: Delcán JL. Cardiopatía Isquémica. 1ra ed. Madrid; 1999.p. 97-141.

  7. Jiménez Candil J, González Mata JM, Cruz González I, Hernández Hernández J, Martín A, Pabón P, et al. Pronóstico hospitalario del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST determinado por una escala de riesgo integrada por variables electrocardiográficas obtenidas al ingreso hospitalario. RevEspCardiol [Internet]. 2010 Jul [citado 23 Jun 2020] ;63(7):851-5. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/pronostico-hospitalario-del-sindrome-coronario/articulo/13152514/.

  8. World Medical Association Declaration of Helsinki [Internet]. Brazil: WMA; c2013 [updated 2013 Oct 19; cited 2020 Jul 11]. Available from: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

  9. Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary unit. A two-year experience with 250 patients. Am J Cardiology [Internet].1967 Oct [cited 2020 Mar 24];20(4):457-64. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0002-9149(67)90023-9.

  10. Díaz Castro O. Síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Estándar de calidad SEC. Proceso [Internet]. Sociedad española de Cardiología; 2017 [citado 22 Abr 2019]. 9-56 p. https://secardiologia.es/images/SEC-Excelente/SCASEST_Proceso_20170104_Final.pdf.

  11. Barrabés JA, Figueras J, Moure C, Cortadellas J, Soler-Soler J. Prognostic value of lead aVR in patients with a first non–ST- Segment elevation acute myocardial infarction. Circulation [Internet]. 2003 Aug [cited 2020 Aug 14]; 108:814–9. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.0000084553.92734.83?url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed.

  12. Kosuge M, Ebina T, Hibi K, Morita S, Endo M, Maejima N, et al. Greater ST segment elevation in lead aVR is associated with worse outcomes in patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome. JACC [Internet]. 2011 Apr [cited 15 Mar 2020];57:1029-36. Available from: http://www.onlinejacc.org/content/57/14_Supplement/E974.

  13. Tamura A. Significance of lead aVR in acute coronary syndrome. World J Cardiol [Internet]. 2014 Jul [cited 2020 Jun 17];6(7): 630-7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110611/.

  14. Poll Pineda JA, Rueda Macías NM, Poll Rueda A, Linares Despaign M de J. Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según sexo. Medisan [Internet]. 2017 Oct [citado 15 May 2020]; 21 (10):3007-10. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192017001000002 15. Saleem FM, Sainz BG, Caceres L FM, Roman R PA, Armas R NB, Farray MG. Caracterización del sindrome coronario agudo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, 2009-2010. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2010 Oct-Dic [citado 18 Mar 2020];16(4):397-406.Disponible en:http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/rt/printerFriendly/209/0.

  15. Del Pino S E, Pérez del Todo JM, Quiroz J LJ, Cortes R V, Torres S N. Diferenciaspor sexo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en la Unidad de Cuidados Coronarios. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2011 Oct-Dic [citado 22 Mar 2020];17(4):304-10.Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/81.

  16. Mauro V, Rafaelli A, Castillo Costa YB, Charask A, Fairman E, Zapata Mel LE, et al. Síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST y troponina ultrasensible. ¿Es el final de la estrategia conservadora? Rev Fed ArgCardiol [Internet]. 2018 Oct [citado 11 Abr 2020];86(5): 352-7. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2018/10/v86n5a07.pdf.

  17. Palau P, Núñez J, Sanchis J, Bodí V, Rumiz E, Núñez E, et al. Impacto pronóstico de una estrategia invasiva en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST según la presencia o no de disfunción sistólica.RevEspCardiol [Internet]. 2010 Mar [citado 21 May 2020]; 63(8):915-24. Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/impacto-pronostico-una-estrategia-invasiva/articulo/13154082/.

  18. Nabati M, Emadi M, Mollaalipour M, Babak Bagheri, Nouraei M. ST-segment elevation in lead aVR in the setting of acute coronary syndrome [abstract]. Acta Cardiol [Internet] 2016 Feb [cited 2020 Mar 22];71(1):47-54. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nabati+M.+ST+segment+elevation+in+lead+aVR+in+the+setting+of+acute+coronary+syndrome.

  19. Icen YK, Donmez Y, Demirtas AO, Koca H, Ardic ML, Ko AS, et al. Ischemic changes in lead aVR is associated with left ventricular thrombus or high grade spontaneous echocontrast in patients with acute anterior myocardial infarction. Turk Kardiyol Dern Ars [Internet]. 2019 Apr [cited 2020 Apr 23];47(3):168-176.Available from: https://www.journalagent.com/pubmed/linkout.asp?ISSN=1016-5169&PMID=30982814.

  20. Kosuge M, Ebina T, Hibi K, Morita S, Endo M, Maejima N, et al. Greater ST segment elevation in lead aVR is associated with worse outcomes in patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome. JACC [Internet]. 2011 Apr [cited 15 Mar 2019];57:1029-36.Available from: http://www.onlinejacc.org/content/57/14_Supplement/E974.

  21. Yan AT, Yan RT, Kennelly BM, Anderson Jr FA, Budaj A, López-Sendón J, et al. Relationship of ST elevation in lead aVR with angiographic findings and outcome in non ST elevation acute coronary syndrome. Am Heart J [Internet]. 2007 Jul [cited 2020Apr 21];154(1):71-8. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-8703(07)00261-X

  22. Savonitto S, Ardissino D, Granfer CB, Prando MD, Mafrici A, Cavallini C, et al. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary síndromes. JAMA [Internet]. 1999 Feb [cited 2020 Apr 29];281(8):707-13. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/188842

  23. Pourafkari L, Tajlil A, Mahmoudi SS, Ghaffari S. The value of lead aVR ST segment changes in localizing culprit lesion in acute inferior myocardial infarction and its prognostic impact. Ann Noninvasive Electrocardiol [Internet]. 2016 Jul [cited 2020 Apr 14];21(4):389-96.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26523845

  24. Pourafkari L, Nader ND, Heydari N, Tajlil A, Ghaffari S. The prognostic value of prominent Q wave in lead aVR in acute anterior Wall myocardial infarction [abstract]. Turk Kardiyol Dern Ars [Internet]. 2015 Sep [cited 2020 May 21];43(6):520-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26363744.

  25. Pourafkari L, Ghaffari S, Tajlil A, Akbarzadeh F, Jamali F, Nader ND. Clinical significance of ST elevation in lead aVR in acute pulmonary embolism. Ann Noninvasive Electrocardiol [Internet]. 2017 Mar [cited 2020May 22];2(2):[aprox.8 p.] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27220671 aVR in 12-lead electrocardiography may indicate ischemic change of severe aortic stenosis. Acta Cardiol Sin [Internet].2015 Sep [cited 2020Jun 25];31(5):449-52. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27122905. 28. Taglieri N, Marzocchi A, Saia F, Marrozzini C, Palmerini T, Ortolani P, et al. Short and long-term prognostic significance of ST-segment elevation in lead aVR in patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome. Am J Cardiol [Internet].2011 Jul [cited 2020Apr 19];108(1);21-8. Available from: https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(11)01139-8/fulltext.

  26. Huang TC, Lee MK, Lin SJ, Lu YH, Lee KT. Diffuse ST segment depression with ST segment Elevation in lead aVR in 12-lead electrocardiography may indicate ischemic change of severe aortic stenosis. Acta Cardiol Sin [Internet].2015 Sep [cited 2020Jun 25];31(5):449-52. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27122905.

  27. Taglieri N, Marzocchi A, Saia F, Marrozzini C, Palmerini T, Ortolani P, et al. Short and long-term prognostic significance of ST-segment elevation in lead aVR in patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome. Am J Cardiol [Internet].2011 Jul [cited 2020Apr 19];108(1);21-8. Available from: https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(11)01139-8/fulltext.

  28. Badry MF, Elmaghraby KM, Helmy HA, Demitry SR. The added value of ST elevation in lead aVR to Clinical thrombolysis in myocardial infarction risk score in predicting the angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome. J Curr Med Res Prac [Internet]. 2018 May [cited 2020 May 11];3:100-5. Available from:http://jcmrp.eg.net/temp/JCurrMedResPract321004254477_114904.pdf.




2020     |     www.medigraphic.com