medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2022, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2022; 38 (4)


Diferencias clínico-ventilatorias entre pacientes con intubación orotraqueal por COVID-19 con criterios para traqueotomía comparados con quienes no cumplían criterios

Jiménez-Rodríguez MJ, Lugo-Machado JA, Charles-LozanoAE, Barragán-Márquez FV, Quintero-Bauman A, Sepúlveda-Martínez MA, Luna-Valenzuela JP, Jacobo-PinelliR, Rodríguez-Quintana OS, Guerrero-Paz JA, Canché-Martín EM, Reina-Loaiza JR, Sainz-Fuentes N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 36
Paginas: 791-803
Archivo PDF: 223.81 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir algunas características clínico-ventilatorias de los pacientes con intubación orotraqueal por enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, que fueron aptos a traqueotomía en comparación contrra los no aptos a este procedimiento y que finalmente fallecieron.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal efectuado de abril de 2020 a marzo de 2021 en el Hospital de Especialidades núm. 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, IMSS, Ciudad Obregón, Sonora, México. Se incluyeron variables como edad, sexo, comorbilidades, tiempo de intubación orotraqueal, parámetros ventilatorios, gasométricos y el índice de Kirby. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a los que se les realizó traqueotomía y a los que no y que además fallecieron.
Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, de los que 29 eran del sexo masculino, la edad media fue de 56 años; el 92.6% tenía al menos una comorbilidad. El grupo operado de traqueotomía incluyó 21 pacientes. Los parámetros ventilatorios previos fueron: PEEP: 7.61, FiO2: 41.42, gasometría con pH: 7.42, pO2: 95.04, pCO2: 41.47, HCO3: 29.14, saturación O2: 94.7%, índice de Kirby: 235. En el grupo no operado por fallecimiento se encontró: PEEP: 9.5, FiO2: 82.3%, gasometría pH: 7.33, pO2: 62.45, pCO2: 58.5, HCO3: 30.9, saturación O2: 86.5%, índice de Kirby: 81.8.
Conclusiones: Creemos que la PaO2/FiO2 (índice de Kirby) ≤ 81.8 pudiera relacionarse con alta morbilidad por la enfermedad, considerando a los pacientes no aptos al procedimiento de traqueotomía.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hu B, Guo H, Zhou P, Shi ZL. Characteristics of SARS-CoV-2and COVID-19. Nature Reviews Microbiol 2021; 19: 141-54.doi: 10.1038/s41579-020-00459-7.

  2. Sandoval-Gutiérrez JL. A 40 años de la descripción delíndice de Kirby (PaO2/FiO2). Med Intensiva 2015; 39. DOI:10.1016/j.medin.2015.06.003.

  3. Sánchez-Casado M, Quintana-Díaz M, Palacios D, HortigüelaV, Marco Schulke C, García J, et al. Relación entre elgradiente alveolo-arterial de oxígeno y la PaO 2/FiO 2 introduciendola PEEP en el modelo. Med Intensiva 2012; 36 (5).

  4. Kojicic M, Festic E, Gajic O. Acute respiratory distresssyndrome: insights gained from clinical and translationalresearch. Bosnian J Basic Medical Sci 2009; 9: 59-68.

  5. Zhang X, Huang Q, Niu X, Zhou T, Xie Z, Zhong Y, et al. Safeand effective management of tracheostomy in COVID-19patients. Head Neck 2020; 42 (7): 1374-81. doi: 10.1002/hed.26261.

  6. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and importantlessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) Outbreakin China: Summary of a report of 72314 cases fromthe Chinese Center for Disease Control and Prevention.JAMA 2020; 323: 1239-42. doi:10.1001/jama.2020.2648.

  7. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, et al. Clinical features ofpatients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,China. Lancet 2020; 395 (10223): 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

  8. World Health Organization. Clinical management of severeacute respiratory infection when novel coronavirus (2 019-nCoV) infection is suspected: interim guidance 28 January2020. WHO 2020: 10.

  9. Shiba T, Ghazizadeh S, Chhetri D, St. John M, Long J. Tracheostomyconsiderations during the COVID-19 pandemic.OTO Open 2020; 4. doi: 10.1177/2473974X20922528.

  10. Raimondi N, Vial MR, Calleja J, Quintero A, Cortés Alban A,Celis E, et al. Evidence-based guides in tracheostomy use incritical patients. Med Intensiva 2017; 41 (2): 94-115. doi:10.1016/j.medin.2016.12.001.

  11. Mandal A, Nandi S, Chhebbi M, Basu A, Ray M. A systematicreview on tracheostomy in COVID-19 patients: Currentguidelines and safety measures. Indian J Otolaryngol HeadNeck Surg 2020.

  12. Mecham JC, Thomas OJ, Pirgousis P, Janus JR. Utility oftracheostomy in patients with COVID-19 and other specialconsiderations. Laryngoscope 2020; 130 (11): 2546-9. doi:10.1002/lary.28734.

  13. Saavedra-Mendoza AG, Akaki-Caballero M, Caretta-Barradas S, Castañeda-De León MR, et al. Traqueotomía enpacientes con COVID-19 : recomendaciones de la SociedadMexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza yCuello. Cuándo y cómo realizarla y cuidados posquirúrgicos.An Otorrinolaringol Mex 2020; 65 (1): 12.

  14. Parker NP, Schiff BA, Fritz MA, Rapoport SK, Schild S,Altman KW, et al. Tracheotomy recommendations duringthe COVID-19 pandemic. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. American Academy ofOtolaryngology-Head and Neck Surgery. 2020.

  15. Sommer DD, Engels PT, Usaf CEKW, Khalili S, Corsten M,Tewfik MA, et al. Recommendations from the CSO-HNStaskforce on performance of tracheotomy during the COVID-19 pandemic. J Otolaryngol Head Neck Surgery 2020;49: 23. doi: 10.1186/s40463-020-00414-9.

  16. Tay JK, Khoo MLC, Loh WS. Surgical considerations fortracheostomy during the COVID-19 pandemic: Lessonslearned from the severe acute respiratory syndromeoutbreak. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020; 146:517-8. doi:10.1001/jamaoto.2020.0764

  17. Harrison LRJ. Tracheostomy guidance during the COVID-19pandemic guidance for surgical tracheostomy and tracheostomytube change during the COVID-19 pandemic.ENTUK 2020; 1-4.

  18. Lim CK, Ruan SY, Lin FC, Wu CL, Chang HT, Jerng JS, et al.Effect of tracheostomy on weaning parameters in difficultto-wean mechanically ventilated patients: A prospectiveobservational study. PLoS One 2015; 10 (9). doi: 10.1371/journal.pone.0138294.

  19. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course andrisk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet

  20. 2020; 395 (10229): 1054-62. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.20. Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, EstebanA, et al. Epidemiology, patterns of care, and mortalityfor patients with acute respiratory distress syndrome inintensive care units in 50 countries. JAMA 2016; 315 (8):788-800. doi:10.1001/jama.2016.0291.

  21. Mehta AB, Syeda SN, Bajpayee L, Cooke CR, Walkey AJ,Wiener RS. Trends in tracheostomy for mechanicallyventilated patients in the United States, 1993-2012. Am JRespir Crit Care Med 2015; 192 (4): 446-54. doi: 10.1164/rccm.201502-0239OC.

  22. McGrath BA, Brenner MJ, Warrillow SJ, Pandian V, AroraA, Cameron TS, et al. Tracheostomy in the COVID-19 era:global and multidisciplinary guidance. Lancet Respir Med2020; 8: 717-25. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30230-7.

  23. Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, et al. Prevalenceof comorbidities and its effects in coronavirus disease2019 patients: A systematic review and meta-analysis. IntJ Infect Dis 2020; 94: 91-5. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017.

  24. Singh AK, Gupta R, Misra A. Comorbidities in COVID-19:Outcomes in hypertensive cohort and controversies with reninangiotensin system blockers. Diabetes Metab Syndr ClinRes Rev 2020; 14 (4): 283-7. doi: 10.1016/j.dsx.2020.03.016.

  25. Mejía F, Medina C, Cornejo E, Morello E, Vásquez S, AlaveJ, et al. Características clínicas y factores pronósticosrelacionados con la mortalidad en pacientes adultos hospitalizadospor COVID-19 en un hospital público de Lima,Perú. Tetrahedron Lett 2020; 28 (44): 5241-4.

  26. Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND,Caldwell E, Fan E, et al. Acute respiratory distress syndrome:The Berlin definition. JAMA 2012; 307 (23): 2526-33.doi: 10.1001/jama.2012.5669.

  27. Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell L,Chernyak Y, et al. Factors associated with hospital admissionand critical illness among 5279 people with coronavirusdisease 2019 in New York City: Prospective cohortstudy. BMJ 2020; 369: m1966. doi: 10.1136/bmj.m1966.

  28. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiologicaland clinical characteristics of 99 cases of 2019novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptivestudy. Lancet 2020; 395 (10223): 507-13. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

  29. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinicalcharacteristics of 138 hospitalized patients with 2019novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China.JAMA 2020; 323 (11): 1061-9. doi:10.1001/jama.2020.1585

  30. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L,Castelli A, et al. Baseline characteristics and outcomes of1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs ofthe Lombardy Region, Italy. JAMA 2020; 323 (16): 1574-81.doi:10.1001/jama.2020.5394.

  31. Jiang F, Deng L, Zhang L, Cai Y, Cheung CW, Xia Z. Reviewof the clinical characteristics of coronavirus disease 2019(COVID-19). J Gen Int Med 2020; 35: 1545-9. doi: 10.1007/s11606-020-05762-w.

  32. Kangelaris KN, Ware LB, Wang CY, Janz DR, Zhuo H,Matthay MA, et al. Timing of intubation and clinicaloutcomes in adults with acute respiratory distress syndrome.Crit Care Med 2016; 44 (1): 120-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000001359.

  33. Schwartz RS, Eltzschig HK, Carmeliet P. Mechanisms ofdisease hypoxia and inflammation. N Engl J Med 2011; 364.

  34. Tamara A, Tahapary DL. Obesity as a predictor for apoor prognosis of COVID-19: A systematic review. DiabetesMetab Syndr 2020; 14 (4): 655-9. doi: 10.1016/j.dsx.2020.05.020.

  35. San Román JA, Uribarri A, Amat-Santos IJ, Aparisi Á, CataláP, González-Juanatey JR. The presence of heart diseaseworsens prognosis in patients with COVID-19. Rev Esp Cardiol2020; 73 (9): 773-5. DOI: 10.1016/j.rec.2020.05.025.

  36. Han J, Shi LX, Xie Y, Zhang YJ, Huang SP, Li JG, et al. Analysisof factors affecting the prognosis of COVID-19 patientsand viral shedding duration. Epidemiol Infect 2020.doi:10.1017/S0950268820001399.




2020     |     www.medigraphic.com