Ugalde GF, Rivera GH, Obando SSN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas:
Archivo PDF: 165.37 Kb.

RESUMEN

La infección del tracto urinario corresponde a la localización más común de patología infecciosa en el adulto mayor. Puede presentarse de manera recurrente, es decir, tres o más episodios sintomáticos en un periodo de un año, o más de dos infecciones en 6 meses. Asimismo, puede presentarse de manera no complicada o complicada, este último tipo suele presentarse en personas con anormalidades funcionales o estructurales y afecta principalmente al tracto urinario superior. En el adulto mayor existe gran prevalencia de síntomas urinarios (incontinencia, urgencia, frecuencia, nicturia), los cuales no siempre están en relación con una infección, por lo que se deben distinguir los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento de las alteraciones patológicas. Para lograr un adecuado diagnóstico, es mandatorio realizar una historia clínica detallada, que incluya de ser posible información brindada por el paciente y el cuidador; también se debe llevar a cabo un examen físico y solicitar laboratorios de manera prudente, únicamente en caso de que se presenten síntomas clínicos sugestivos, ya que los exámenes por sí solos no son capaces de diferenciar una bacteriuria asintomática de una infección urinaria. La bacteriuria asintomática no debe ser tamizada ni tratada en el adulto mayor. En caso de indicar tratamiento, debe realizarse de manera precavida, ya que brindar terapias innecesarias provoca resistencia microbiana, sin lograr ningún beneficio en la supervivencia.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Asthana S, Supiano MA, et al. Hazzard’s geriatric medicine and gerontology, 7th ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional. 2016.

2. Rojas Oviedo PD. Infecciones del tracto urinario, bacteriuria asintomática en el adulto mayor. Revista Geriatría Clínica. 30 de marzo, 2018;12(1). Recuperado a partir de: http://adm.meducatium.com.ar/contenido/articulos/15300130017_1074/pdf/15300130017.pdf

3. Cortes-Penfield NW, Trautner BW, Jump RLP. Urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria in older adults. Infect Dis Clin North Am [Internet]. 2017;31(4):673–88. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2017.07.002

4. Mody L. Approach to infection in the older adult. UpToDate [Internet]. [cited Apr 21, 2022]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/approach-to-infection-in-the-older-adult

5. Meyrier A. Sampling and evaluation of voided urine in the diagnosis of urinary tract infection in adults. UpToDate [Internet]. [cited Apr 21, 2022]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/sampling-and-evaluation-of-voided-urine-in-the-diagnosis-of-urinary-tract-infection-in-adults

6. Álvarez Villarraga J, Parra J, Díaz D, Chavarriaga J, Godoy MP, Cárdenas AM. Guía de práctica clínica de infección de vías urinarias en el adulto. Rev Urol Colomb / Colomb Urol J [Internet]. 2018;27(02):126–31. Doi: http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1660528

7. Leoni AF, Monterisi A, Acuña PG. Community acquired urinary tract infections in older adults. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2017;74(1):10–7. Disponible a partir de: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28379126/

8. Zeng G, Zhu W, Lam W, Bayramgil A. Treatment of urinary tract infections in the old and fragile. World J Urol [Internet]. 2020;38(11):2709–20. Doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00345-020-03159-2

9. Gajdács M, Ábrók M, Lázár A, Burián K. Urinary tract infections in elderly patients: A 10-year study on their epidemiology and antibiotic resistancebased on the WHO Access, Watch, Reserve (AWaRe) classification. Antibiotics (Basel) [Internet]. 2021;10(9):1098. Doi: http://dx.doi.org/10.3390/antibiotics10091098

10. Imatoh T, Nishi T, Yasui M, Maeda T, Sai K, Saito Y, et al. Association between dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and urinary tract infection in elderly patients: A retrospective cohort study. Pharmacoepidemiol Drug Saf [Internet]. 2018;27(8):931–9. Doi: http://dx.doi.org/10.1002/pds.4560

11. Rodríguez-Mañas L. Urinary tract infections in the elderly: a review of disease characteristics and current treatment options. Drugs Context [Internet]. 2020;9:1–8. Doi: http://dx.doi.org/10.7573/dic.2020-4-13

12. Froom P, Shimoni Z. The uncertainties of the diagnosis and treatment of a suspected urinary tract infection in elderly hospitalized patients. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2018;16(10):763–70. Doi: http://dx.doi.org/10.1080/14787210.2018.1523006

13. Gharbi M, Drysdale JH, Lishman H, Goudie R, Molokhia M, Johnson AP, et al. Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study. BMJ [Internet]. Feb 27, 2019 [cited May 02, 2022];l525. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6391656/

14. Leihof RF, Nielsen KL, Frimodt-Møller N. Asymptomatic Bacteriuria (ABU) in Elderly: Prevalence, Virulence, Phylogeny, Antibiotic Resistance and Complement C3 in Urine. Microorganisms [Internet]. 9(2):390. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7918685/pdf/microorganisms-09-00390.pdf

15. Shimoni Z, Cohen R, Froom P. Prevalence, impact, and management strategies for asymptomatic bacteriuria in the acute care elderly patient: a review of the current literature. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020;18(5):453–60. Doi: http://dx.doi.org/10.1080/14787210.2020.1746642.