Baeza CJA, García AME, García AP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 3
Paginas: 30-34
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RESUMEN

Introducción: La reactividad bronquial puede definirse como la respuesta obstructiva de las vías aéreas ante estímulos farmacológicos, como histamina y metacolina, que causan contracción del músculo liso de las vías aéreas. El aumento de la reactividad bronquial es una de las alteraciones más características en la patogenia del asma bronquial, ya que prácticamente todos los asmáticos sintomáticos la presentan. No obstante es necesario tener presente que este trastorno no es específico, ya que una hiperreactividad bronquial de menor magnitud puede observarse en individuos normales durante las infecciones respiratorias virales y en diferentes enfermedades como, rinitis alérgica, tuberculosis pulmonar y otras. La rinitis alérgica es un factor de riesgo para el desarrollo de hiperreactividad bronquial (HPB), y a la inversa, la HPB frecuentemente se encuentra en pacientes con rinitis (17-25% en niños y 20-50% en adultos). Más del 80% de pacientes con HPB que en forma posterior desarrollarán asma tienen rinitis alérgica, no alérgica o ambas. El asma bronquial ha sufrido un incremento en todo el mundo, se estima en un 10 a un 40% reportada en el último Congreso Mundial de Alergia e Inmunología organizada por la IAAACI y la reciente WAO (Organización Mundial de Alergia). Los niños menores de 5 años son los más afectados, por lo que es el pediatra y/o el médico general quienes deben conocer los factores de riesgo para indicar medidas de prevención en la morbilidad, severidad y mortalidad del asma. El repunte del asma a nivel mundial, particularmente con sintomatología en la edad pediátrica, estimula al estudio de asociaciones de medicamentos que pueden ser complementarios dada la fisiopatología de la enfermedad. Objetivo: El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de la administración por vía oral de la combinación ambroxol/salbutamol/loratadina en niños de 2 a 6 años de edad que cursen con hiperreactividad bronquial inducida por alergenos. Material y métodos: Se realizó un estudio clínico con el fin de evaluar la eficacia y seguridad de la combinación salbutamol/ambroxol/ loratadina, en pacientes en edad pediátrica de 2 a 6 años de edad con diagnóstico de hiperreactividad bronquial. Se efectuó una evaluación clínica inicial que tomó en cuenta los siguientes síntomas y signos: Sibilancias, tos productiva, rinitis. La intensidad de cada uno de los síntomas y signos se calificó con base en una escala ordinal en la que los valores fueron: Ausente = 0, leve = 1, moderado = 2, severo = 3. La intensidad de la tos se valoró también en cuatro grados: Ausencia = 0, baja frecuencia = 1, constante = 2, frecuente = 3. Solamente aquellos que alcanzaron un puntaje de 6 o mayor fueron incluidos en el estudio. Los pacientes seleccionados recibieron durante un periodo de 10 días la combinación salbutamol-ambroxol-loratadina por vía oral y fueron evaluados en los días 5 y 10 a través de un estudio clínico con base en un sistema de puntaje. Resultados: Se observaron diferencias entre los valores obtenidos en la oximetría de pulso de 88% en promedio al ingreso al proyecto, con mejoría estadísticamente significativa en el día 5 y 10 a 92% en promedio de saturación de O₂ al aire ambiente. El 88% de los pacientes tuvieron presencia de eosinófilos en moco nasal y 74% de ellos también presentaron positividad en la IgE. Con respecto a las manifestaciones en vías respiratorias altas la mejoría clínica fue evidente, estableciéndose al 5to día ausencia de rinorrea mejorando en forma significativa el libre paso del aire por las vías respiratorias altas, con ausencia de sibilancias y tos. Conclusiones: Este estudio concluye que el empleo de la combinación ambroxol-salbutamol-loratadina, es una excelente alternativa terapéutica en niños con episodios de hiperreactividad bronquial inducida por alergenos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Global Strategy for Asthma. Management and prevention. National Institutes of Health. Revised 2002.

2. Sakula A. Drugs Used in Asthma. The Pharmacological Basis of therapeutics. 9th Ed. New York 1999: 659-682.

3. Antihistamínicos en el asma infantil. Dr. José Miguel escamilla. Pediatra Neumólogo Universidad de Cartagena.