2021, Número 1
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Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 2021; 35 (1)
Lesiones traumáticas de pelvis
Álvarez BO, Tabares SH, Morales SR, Tabares NHI
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 1-19
Archivo PDF: 342.63 Kb.
RESUMEN
Introducción:
El tratamiento del traumatismo pélvico es uno de los más complejos en la atención al trauma. La tasa de mortalidad es alta.
Objetivo:
Examinar los criterios actuales acerca de las lesiones traumáticas de pelvis y las posibles estrategias existentes para su tratamiento.
Métodos:
Se realizó una búsqueda de artículos publicados en la base de datos PubMed entre los años 2011-2020. Se excluyeron trabajos porque estaban duplicados o los datos de origen eran insuficientes.
Resultados:
Se analizaron los mecanismos de las lesiones, su fisiopatología, principios y pilares de la atención médica y recomendaciones para el uso de herramientas de diagnóstico en el trauma, entre otras. Las complicaciones se presentan en pacientes con trauma pélvico abierto que pueden tener secuelas crónicas como incontinencia fecal y urinaria, impotencia, dispareunia, discapacidad residual en las funciones físicas, absceso perineal y pélvico, dolor crónico y complicaciones vasculares como embolia o trombosis. La mayoría de las muertes (44,7 %) ocurren el día del trauma. Un enfoque multidisciplinario en la atención a las lesiones traumáticas de pelvis, contribuye a una mejora en el rendimiento y en los resultados de los pacientes.
Conclusiones:
Las lesiones traumáticas del anillo pélvico son consecuencia de accidentes de alta energía y constituyen una de las lesiones de mayor gravedad a las que está expuesto el ser humano. La posibilidad de inestabilidad mecánica asociada a alteraciones hemodinámicas obliga a la adopción de protocolos de actuación inmediata, para evitar la elevada mortalidad que se asocia a estas lesiones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Soderlung T, Ketonen T, Handolin L. Bleeding pelvic fracture patients: evolution of resuscitation protocols. Scand J Surg. 2017;106(3):255-60.
Coccolini F, Stahel PhF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines. World J Emerg Surg. 2017;12:5.
Leibner E, Andreae M, Galvagno SM Jr, Scalea Th. Damage control resuscitation. Clin Exp Emerg Med. 2020;7(1):5-13.
Baron MD, Cazan B, Agel J, RouttJr ML, Firoozabadi R. Similar patient reported outcomes at long-term follow-up after external fixation versus internal fixation of the anterior ring component of APC injuries. Injury 2020;21:11.
Costantini TW, Coimbra R, Holcomb JB. Current management of hemorrhage from severe pelvic fractures: Results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional trial. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80:717-23.
Gonzalez E, Moore EE, Moore HB. Goal-directed Hemostatic Resuscitation of Trauma-induced Coagulopathy: A Pragmatic Randomized Clinical Trial Comparing a Viscoelastic Assay to Conventional Coagulation Assays. Ann Surg. 2016;263:1051-9.
Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. Baltimore: Williams and Wilkins; 1995.
Stahel PF, Hammerberg EM. History of pelvic fracture management: a review. World J Emerg Surg. 2016;11:18.
Skitch S, Engels P. Acute Management of the Traumatically Injured Pelvis. Emerg Med Clin North Am. 2019;36:161-79.
Costantini TW, Coimbra R, Holcomb JB, Podbielski JM, Catalano RD, Blackburn A. Pelvic fracture pattern predicts the need for hemorrhage control intervention-Results of an AAST multi-institutional study. J Trauma Acute Care Open. 2017;82:1030-8.
Cannon JW. Hemorrhagic shock. N Engl J Med. 2018;378:370-9.
Stahel PF, Burlew CC, Moore EE. Current trends in the management of hemodynamically unstable pelvic ring injuries. Curr Opin Crit Care. 2017;23:511-9.
Liras IN, Rahbar E, Harting MT. When children become adults and adults become most hypercoagulable after trauma: An assessment of admission hypercoagulability by rapid thrombelastography and venous thromboembolic risk. J Trauma Acute Care Surg. 2016; 80:778-82.
Gary JL, Schneider PS, Galpin ML, Radwan Z, Munz JW, Achor TS. Can thromboelastography predict venous thromboembolic events in patients with Severe extremity trauma? J OrthopTrauma. 2016;30(6):294-8.
Deppe AC, Weber C, Zimmermann J, Kuhn EW, Slottosch I, Liakopoulous OJ. Point-of-care thromboelastography/thromboelastometry-based coagulation management in cardiac surgery: a meta-analysis of 8332 patients. J Surg Res. 2016;203(2):424-33.
Biffl WL, Moore EE, Croce M, Davis JW, Coimbra R, Karmy-Jones R. Western trauma association critical decisions in trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2016;75:941-6.
American College of Surgeons. Best Practices in the Management of Orthopaedic Trauma. 2015 [acceso 07/03/2018]: 1-40. Disponible en: https://www.facs.org/~/media/files/qualityprograms/trauma/tqip/traumaticbrai injury guidelines.ashx
Bakhshayesh P, Boutefnouchet T, Totterman A. Effectiveness of non invasive external pelvic compression: a systematic review of the literature. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:73.
Albreiki M, Voegeli D. Permissive hypotensive resuscitation in adult patients with traumatic haemorrhagic shock: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018; 44:191-202.
Poenaru DV, Popescu M, Anglitoiu B, Popa I, Andrei D, Birsasteanu F. Emergency pelvic stabilization in patients with pelvic posttraumatic instability. Int Orthop. 2015; 39:961-5.
Tinubu J, Scalea TM. Management of fractures in a geriatric surgical patient. Surg Clin North Am. 2015;95:115-28.
Esmer E, Esmer E, Derst P, Schulz M, Siekmann H, Delank KS; das Trauma Register DGU(r). Influence of external pelvic stabilization on hemodynamically unstable pelvic fractures. Unfallchirurg. 2015; 103:355-363
Jones CB. Posterior pelvic ring injuries: when to perform open reduction and internal fixation. Instr Course Lect. 2012;61:27-38.
Bazylewicz D, Konda S. A Review of the Definitive Treatment of Pelvic Fractures. Bull Hosp Jt Dis. 2016;74:6-11.
Min KS, Zamorano DP, Wahba GM, Garcia I, Bhatia N, Lee TQ. Comparison of two-transsacral-screw fixation versus triangular osteosynthesis for transforaminal sacral fractures. Orthopedics. 2014;37:e754-60.
Childs BR, Nahm NJ, Moore TA, Vallier HA. Multiple Procedures in the Initial Surgical Setting: When Do the Benefits Outweigh the Risks in Patients With Multiple System Trauma? J Orthop Trauma. 2016;30:420-5.
Vallier HA, Moore TA, Como JJ. Complications are reduced with a protocol to standardize timing of fixation based on response to resuscitation. J Orthop Surg Res. 2015; 10:155.
Pape HC, Lefering R, Butcher N. The definition of polytrauma revisited: An international consensus process and proposal of the new 'Berlin definition'. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77:780-6.
Wardle B, Eslick GD, Sunner P. Internal versus external fixation of the anterior component in unstable fractures of the pelvic ring: pooled results from a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2016;42(5):635-43.