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Colegio de Medicina Interna de México.

2022, Número 2

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Med Int Mex 2022; 38 (2)


Síndrome inflamatorio multisistémico del adulto post-COVID-19

Herrera-García JC, Arellano-Montellano EI, Nuche-Salazar NP, Acosta-Sánchez H, Téllez-Bautista M, Enciso-Figueroa G, Balandrano-TrujilloTJ, Delabra-Navarro F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 471-475
Archivo PDF: 448.07 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El síndrome inflamatorio multisistémico del adulto, nuevo cuadro asociado con respuesta inmunitaria irregular similar al de los niños, se caracteriza por choque, insuficiencia cardiaca o hipotensión persistente, disnea al esfuerzo, hipoxemia leve-moderada, síntomas gástricos y marcadores de inflamación sistémica elevados después de neumonía severa por COVID-19.
Caso clínico: Paciente masculino de 56 años, diabético descontrolado que tuvo un cuadro asociado con disnea, desaturación, dolor torácico y fiebre persistente, previamente con cuadro de neumonía severa de un mes de tratamiento. Fue tratado con oxígeno, esteroides y antibióticos durante tres semanas, pero sus síntomas empeoraron y manifestó cuadro severo de ortopnea, hipotensión, dolor torácico, disnea en reposo y desaturación grave, así como elevación de marcadores de inflamación (proteína C reactiva, VSG, dímero D, ferritina). La tomografía de tórax evidenció neumonía residual a base de consolidación y vidrio deslustrado. El ecocardiograma mostró disfunción diastólica, miopericarditis y endocarditis secundaria. Se diagnosticó síndrome inflamatorio multisistémico del adulto y fue tratado con inmunoglobulina IV y esteroide con respuesta favorable al tratamiento.
Conclusiones: Este caso demuestra que el síndrome inflamatorio sistémico del adulto es un diagnóstico diferencial en pacientes con causa desconocida de choque, insuficiencia cardiaca y disnea grave previamente infectado por SARS-CoV-2. La inmunoglobulina y el esteroide son el tratamiento efectivo de primera línea con excelente respuesta clínica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Manabe T, Akatsu H, Kotani K, Kudo K. Trends in clinical features of novel coronavirus disease (COVID-19): A systematic review and meta-analysis of studies published from December 2019 to February 2020. Respir Investig 2020; 58 (5): 409-18. doi: 10.1016/j.resinv.2020.05.005.

  2. Patel P, DeCuir J, Abrams J, Campbell A, Godfred-Cato S, Belay E, et al. Clinical characteristics of multisystem inflammatory syndrome in adults: a systematic review. JAMA Network Open 2021; 4 (9): e2126456. doi: 10.1001/ jamanetworkopen.2021.26456.

  3. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, Oster ME, et al. COVID- 19-associated multisystem inflammatory syndrome in children. United States, March-July 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69 (32): 1074-80. doi: 10.15585/ mmwr.mm6932e2.

  4. Gruber CN, Patel RS, Trachtman R, Lepow L, et al. Mapping systemic inflammation and antibody responses in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Cell 2020; 183 (4): 982-995.e14. doi: 10.1016/j.cell.2020.09.034.

  5. Hékimian G, Kerneis M, Zeitouni M, Cohen-Aubart F, et al. COVID-19 acute myocarditis and multisystem inflammatory syndrome in adult intensive and cardiac care units. Chest 2021; 159 (2): 657-662. doi: 10.1016/j.chest.2020.08.2099.

  6. Morris SB, Schwartz NG, Patel P, Abbo L, et al. Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection. United Kingdom and United States, March-August 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69 (40): 1450-6. http://dx.doi.org/10.15585/ mmwr.mm6940e1.

  7. Radia T, Williams N, Agrawal P, Harman K, Weale J, Cook J, Gupta A. Multi-system inflammatory syndrome in children & adolescents (MIS-C): a systematic review of clinical features and presentation. Paediatr Respir Rev 2021; 38: 51-57. doi: 10.1016/j.prrv.2020.08.001.

  8. Chowdhary A, Joy E, Plein S, Abdel-Rahman SE. Multisystem inflammatory syndrome in an adult with SARS-CoV-2 infection. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2021; 22 (5): e17. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa232.

  9. Shaigany S, Gnirke M, Guttmann A, Chong H, Meehan S, Raabe V, Louie E, Solitar B, Femia A. An adult with Kawasakilike multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19. Lancet 2020; 396 (10246): e8-10. doi: 10.1016/ S0140-6736(20)31526-9.

  10. Fox SE, Lameira FS, Rinker EB, Vander Heide RS. Cardiac endotheliitis and multisystem inflammatory syndrome after COVID-19. Ann Intern Med 2020; 173 (12): 1025-7. DOI: 10.7326/L20-0882.

  11. Tenforde MW, Morris SB. Multisystem inflammatory syndrome in adults: coming into focus. Chest 2021; 159 (2): 471-2. doi: 10.1016/j.chest.2020.09.097.

  12. Parker A, Louw EH, Lalla U, Koegelenberg CFN, et al. Multisystem inflammatory syndrome in adult COVID-19 patients. S Afr Med J 2020; 110 (10): 957-958. doi:10.7196/ SAMJ.2020.v110i10.15244.

  13. Ahsan T, Rani B. A case of multisystem inflammatory syndrome post-COVID-19 infection in an adult. Cureus 2020; 12 (12): e11961. doi:10.7759/cureus.11961.

  14. Chug L, Cabrera NM, Mathew J, Lock J, Burke L, Sendon C. Multisystem inflammatory syndrome in an adult associated with COVID-19. Crit Care Med 2020; 49 (1): 92. doi:10.1097/01.ccm.0000726740.59021.c1.

  15. Balan S, Beauchamps L, Gonzales-Zamora JA, Vu C, et al. Recovery does not always signal the end of the battle: a case of post SARS-CoV-2 multisystem inflammatory syndrome in an adult. IDCases 2021; 24: e01067. doi:10.1016/j. idcr.2021.e01067.

  16. Amato MK, Hennessy C, Shah K, Mayer J. Multisystem inflammatory syndrome in an adult. J Emerg Med 2021; 61 (1): e1-e3. doi:10.1016/j.jemermed.2021.02.007.

  17. Yamada Y, Fujinami K, Eguchi T, Takefuji H, Mori N. Multisystem inflammatory syndrome in adults after mild SARS-CoV-2 infection, Japan. Emerg Infect Dis 2021; 27 (6): 1740-1742. doi:10.3201/eid2706.210728.




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