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2004, Número S1

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Rev Mex Anest 2004; 27 (S1)


Isquemia miocárdica perioperatoria

González-Chon O

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 115-117
Archivo PDF: 44.34 Kb.


FRAGMENTO

INTRODUCCIÓN

Una definición sencilla y simple de isquemia, es la ausencia de flujo arterial. La isquemia miocárdica es el resultado de un déficit de aporte sanguíneo arterial al músculo cardíaco. Este déficit debe valorarse en término de necesidades del miocardio en cuanto a oxígeno y nutrientes. Cuando el flujo sanguíneo no se encuentra presente, se clasifica como isquemia total o global, la cual es el resultado de una serie de cambios interrelacionados que se presentan en pocos segundos una vez iniciada ésta. Es ya conocido que después de ligar una arteria coronaria, desaparece la contracción cardíaca y la zona afectada presenta dilatación y abombamiento. La causa de estos cambios evidentemente es la ausencia de flujo arterial, el cual priva a los tejidos de oxígeno y demás sustratos además de la acumulación de metabolitos producto de la isquemia. Mediante la medición directa del flujo miocárdico es posible demostrar graves deficiencias de la circulación arterial que conducen al infarto al miocardio, pero no es posible predecir los niveles críticos de necesidades circulatorias y/o metabólicas responsables de isquemia. Sin embargo, las consecuencias que produce la isquemia, aun en el caso de que ésta sea leve, suelen ser evidentes e incluyen dolor, cambios electrofisiológicos, metabólicos, cese de la contracción y en algunos casos, insuficiencia ventricular izquierda.


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