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Revista Médica Sinergia

2022, Número 03

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Revista Médica Sinergia 2022; 7 (03)


Taponamiento cardiaco asociado a meningoencefalitis, presentación atípica de tuberculosis

Rojas CJC, Solera VA, Araya GM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas:
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RESUMEN

La tuberculosis sigue siendo una enfermedad con alta incidencia a nivel mundial aún en nuestros días. Aunque se ha avanzado en nuevos métodos para su diagnóstico, en muchas ocasiones su identificación continúa siendo un reto, especialmente en la presentación extrapulmonar dado lo inespecífico de sus síntomas. La alta sospecha clínica de la enfermedad, el abordaje multidisciplinario y sistemático, se convierten en herramientas esenciales para su reconocimiento temprano e inicio de tratamiento. A pesar de los avances en comprender la inmunopatogénesis de esta, aún hay áreas que no están del todo claras, como lo son la respuesta individual al bacilo y la susceptibilidad individual a formas graves. Las reacciones paradójicas de deterioro posterior al inicio del tratamiento son un ejemplo de estos ámbitos de incertidumbre. El uso de esteroides en conjunto con el tratamiento antifímico, ha demostrado disminuir la mortalidad y secuelas, particularmente en las formas de tuberculosis extrapulmonar. Con alguna frecuencia a pesar de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la enfermedad avanza inexorablemente a la muerte del paciente por la presentación avanzada al momento del abordaje. Se expone el caso de un paciente con clínica de derrame pericárdico y taponamiento cardiaco, el cual posteriormente presenta datos de meningoencefalitis por tuberculosis y quien a pesar de un pronto diagnóstico e inicio adecuado de tratamiento una vez hospitalizado evoluciona a una hidrocefalia ameritando derivación quirúrgica y fallece posteriormente por complicaciones relacionadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Lange C, Aaby P, Behr MA, Donald PR, Kaufmann SHE, Netea MG, Mandalakas AM. 100 years of Mycobacterium bovis bacille Calmette-Guérin. Lancet Infect Dis.2022 Jan;22(1):e2-e12. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00403-5. Epub 2021 Sep 7. PMID: 34506734.

  2. World Health Organization, Global Tuberculosis Report 2021, https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021

  3. Mezochow A, Thakur K, Vinnard C. Tuberculous Meningitis in Children and Adults: New Insights for an Ancient Foe. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Sep 20;17(11):85. doi: 10.1007/s11910-017-0796-0. PMID: 28932979; PMCID: PMC5729589.

  4. Sharma SK, Mohan A. Miliary Tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017 Mar;5(2). doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0013-2016. PMID: 28281441.

  5. Thuong NTT, Vinh DN, Hai HT, Thu DDA, Nhat LTH, Heemskerk D, Bang ND, Caws M, Mai NTH, Thwaites GE. Pretreatment Cerebrospinal Fluid Bacterial Load Correlates With Inflammatory Response and Predicts Neurological Events During Tuberculous Meningitis Treatment. J Infect Dis. 2019 Feb 23;219(6):986-995. doi: 10.1093/infdis/jiy588. PMID: 30299487.

  6. Sinner SW. Approach to the diagnosis and management of tuberculous meningitis. Curr Infect Dis Rep. 2010 Jul;12(4):291-8. doi: 10.1007/s11908-010-0106-3. PMID: 21308544.

  7. Raut T, Garg RK, Jain A, Verma R, Singh MK, Malhotra HS, Kohli N, Parihar A. Hydrocephalus in tuberculous meningitis: Incidence, its predictive factors and impact on the prognosis. J Infect. 2013 Apr;66(4):330-7. doi: 10.1016/j.jinf.2012.12.009. Epub 2013 Jan 2. PMID: 23291048.

  8. Rock RB, Olin M, Baker CA, Molitor TW, Peterson PK. Central nervous system tuberculosis: pathogenesis and clinical aspects. Clin Microbiol Rev. 2008 Apr;21(2):243-61. doi: 10.1128/CMR.00042-07. PMID: 18400795; PMCID: PMC2292571.

  9. Raut T, Garg RK, Jain A, Verma R, Singh MK, Malhotra HS, Kohli N, Parihar A. Hydrocephalus in tuberculous meningitis: Incidence, its predictive factors and impact on the prognosis. J Infect. 2013 Apr;66(4):330-7. doi: 10.1016/j.jinf.2012.12.009. Epub 2013 Jan 2. PMID: 23291048.

  10. Naicker K, Ntsekhe M. Tuberculous pericardial disease: a focused update on diagnosis, therapy and prevention of complications. Cardiovasc Diagn Ther. 2020 Apr;10(2):289-295. doi: 10.21037/cdt.2019.09.20. PMID: 32420111; PMCID: PMC7225424.

  11. Isiguzo G, Du Bruyn E, Howlett P, Ntsekhe M. Diagnosis and Management of Tuberculous Pericarditis: What Is New? Curr Cardiol Rep. 2020 Jan 15;22(1):2. doi: 10.1007/s11886-020-1254-1. PMID: 31940097; PMCID: PMC7222865.

  12. Ramasamy V, Mayosi BM, Sturrock ED, Ntsekhe M. Established and novel pathophysiological mechanisms of pericardial injury and constrictive pericarditis. World J Cardiol. 2018 Sep 26;10(9):87-96. doi: 10.4330/wjc.v10.i9.87. PMID: 30344956; PMCID: PMC6189073.

  13. Nachiappan AC, Rahbar K, Shi X, Guy ES, Mortani Barbosa EJ Jr, Shroff GS, Ocazionez D, Schlesinger AE, Katz SI, Hammer MM. Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Management. Radiographics. Chest Imaging 2017 Jan-Feb;37(1):52-72. doi: 10.1148/rg.2017160032. PMID: 28076011.

  14. Schaller MA, Wicke F, Foerch C, Weidauer S. Central Nervous System Tuberculosis : Etiology, Clinical Manifestations and Neuroradiological Features. Clin Neuroradiol. 2019 Mar;29(1):3-18. doi: 10.1007/s00062-018-0726-9. Epub 2018 Sep 17. PMID: 30225516.

  15. Leonard JM. Central Nervous System Tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017 Mar;5(2). doi: 10.1128/microbiolspec.TNMI7-0044-2017. PMID: 28281443.

  16. Garg RK, Malhotra HS, Kumar N. Paradoxical reaction in HIV negative tuberculous meningitis. J Neurol Sci. 2014 May 15;340(1-2):26-36. doi: 10.1016/j.jns.2014.03.025. Epub 2014 Mar 19. PMID: 24680563.

  17. Schutz C, Davis AG, Sossen B, Lai RP, Ntsekhe M, Harley YX, Wilkinson RJ. Corticosteroids as an adjunct to tuberculosis therapy. Expert Rev Respir Med. 2018 Oct;12(10):881-891. doi: 10.1080/17476348.2018.1515628. Epub 2018 Sep 6. PMID: 30138039; PMCID: PMC6293474.

  18. Salas S, Gómez J, Simancas A. Asociación del estado nutricional y factores clínicos con muerte relacionada con tuberculosis en Colombia. Rev Chilena Infectol2021;38(2)161- 168.http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182021000200161

  19. Lagos C, Rodriguez J, Peña C, Farga V. Recomendaciones en el tratamiento de la tuberculosis sensible (Según las Guías ATS/CDC/IDSA. 2016).Rev.chil.enferm.respir.2017Mar;33(1):54-61.http://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482017000100008.

  20. Rodríguez D, Zapata A, Molina F, Pemuolo G, Burbano J, Correa L. Tuberculosis meníngea: reporte de casos años 2005-2017. Rev. chil. infectol. Jun; 38( 3 ): 410-416. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182021000300410




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