medigraphic.com
ISSN 2174-0798 (Impreso)
Organo oficial de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP)

2022, Número 1

<< Anterior

Rev Odotopediatr Latinoam 2022; 12 (1)


Lineamientos para el uso de terapias pulpares en dientes primarios con pulpas no-vitales

Coll JA, Dhar V, Vargas K

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas:
Archivo PDF: 387.74 Kb.


RESUMEN

Presentar lineamientos basados en evidencia para el tratamiento de pulpas no vitales debidas a caries profundas o traumatismos en dientes primarios. Métodos: el Grupo de Trabajo de la Academia Americana de Odontología Pediátrica AAPD realizó una revisión sistemática/meta-análisis de estudios acerca de terapia para pulpa no vital en dientes primarios, producto de caries o trauma, usando el enfoque GRADE para determinar el nivel de certeza de la evidencia para recomendaciones clínicas. Resultados: La determinación de GRADE fue de elevada a muy baja. Al comparar dientes con o sin resorción radicular, el éxito de la pulpectomía fue mayor (p‹0,001) en los que no presentaban resorción radicular antes del tratamiento. El éxito de las pulpototmías obturadas con ZO/iodoformo/HC EndoflasTM (Laboratorios Sanlor, Cali, Colombia) y ZOE (óxido de zinc con eugenol) no fue diferente al iodoformo (iodoformo + hidróxido de calcio, VitapexTM o MetapexTM) después de 18 meses (p= 0,55); sin embargo el éxito de ZO/iodoformo/HC y ZOE fue cercano al 90% mientras que el del iodoformo fue 71% o menor. El análisis de red demostró que ZO/iodoformo/HC y ZOE son mejores que iodoformo. ELRP fue mejor que pulpectomía (p‹0,001) en dientes con resorción radicular previa al tratamiento, pero la pulpectomía fue superior si las raíces estaban íntegras (p= 0,09). La instrumentación de los conductos radiculares fue significativamente más rápida (p‹0,001) que la instrumentación manual, pero la calidad de la obturación no presentó diferencia (p= 0,09) y ambas técnicas presentaron éxito similar. El análisis de red clasificó al ZO/iodoformo/HC como mejor, ZOE en segundo lugar, y yodoformo en último lugar a los 18 meses. La tasa de éxito no fue impactada por el método de obturación, método de determinación de la longitud radicular, tipo de diente, número de citas, agentes de irrigación, remoción de la capa de desechos dentinarios o momento/tipo de restauración definitiva. Conclusiones: La tasa de éxito a 18 meses para pulpectomías demuestran que ZO/iodoformo/HC y ZOE son superiores al iodoformo. Las indicaciones de ELRP están limitadas a dientes con resorción radicular y requiere la realización de un seguimiento cercano.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Academy of Pediatric Dentistry. Pulp therapy for primary and immature permanent teeth. Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL. Pediatr Dent 2019;41(6):353-361. Grupo de trabajo de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP)

  2. Coll JA, Vargas K, Marghalani AA, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of non-vital pulp therapy for Primary Teeth. Pediatr Dent 2020: 15;42(4):256-461.

  3. Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol 2011;64:383–94

  4. Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A. Recommendations and their strength. Going from evidence to recommendations. GRADE Handbook. Handbook for grading the quality of evidence and the strength of recommendations using the GRADE approach. Updat Oct. 2013. from http://gdt.guidelinedevelopment.org/app/handbook/handbook.html.

  5. Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A. Quality of Evidence. GRADE Handbook. Handbook for grading the quality of evidence and the strength of recommendations using the GRADE approach. Updat Oct. 2013. http://gdt.guidelinedevelopment.org/app/handbook/handbook.html.

  6. American Academy of Pediatric Dentistry Introduction. Overview. Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2019;41(6):7-9.

  7. Mutluay M, Arıkan V, Sarı S, Kısa Ü. Does Achievement of Hemostasis After Pulp Exposure Provide an Accurate Assessment of Pulp Inflammation? Pediatr Dent 2018;40 (1):37-42

  8. Trairatvorakul C, Detsomboonrat P. Success rates of a mixture of ciprofloxacin, metronidazole, and minocycline antibiotics used in the non-instrumentation endodontic treatment of mandibular primary molars with carious pulpal involvement. Int J Paediatr Dent 2012;22:217-227.

  9. Jaya AR, Praveen, Anantharaj A, et al. In Vivo evaluation of lesion sterilization and tissue repair in primary teeth pulp therapy using two antibiotic drug combinations. J Clin Pediatr Dent. 2012;37:189-192.

  10. Grewal N, Sharma N, Chawla S. Comparison of resorption rate of primary teeth treated with alternative lesion sterilization and tissue repair and conventional endodontic treatment: An in vivo randomized clinical trial. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2018;36:262-7

  11. Wankhade AD, Kumar R, Singh RK, Chandra A. Root length Length Determination by Different Methods in Primary Teeth: An In Vivo Study. Pediatr Dent 2013;35(2):E38-E42

  12. Coll JA, Josell S, Casper JS. Evaluation of a one-appointment formocresol pulpectomy technique for primary molars. Pediatr Dent. 1985;7(2):123-129.

  13. Rawson TH, Rayes S, Strizich G, Salazar CH. Longitudinal Study Comparing Pulpectomy and Pulpotomy Treatments for Primary Molars of Alaska Native Children. Pediatr Dent 2019;41(3):214-20.

  14. Moranker R, Goya A, Gauba K, et al. Manual versus rotary instrumentation for primary molar pulpectomies- A 24 months randomized clinical trial. Pediatr Dent J 2018;28:96-102.

  15. Subramaniam P, Tabrez TA, Girish Babu KL. Microbiological Assessment of Root Canals Following Use of Rotary and Manual Instruments in Primary Molars. J Clin Pediatr Dent 2013;38:123-128

  16. Kummer TR, Calvo MC, Cordeiro MMR et al. Ex vivo study of manual and rotary instrumentation techniques in human primary teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105:e84-e92.

  17. George S, Anandaraj S, Issac JS, John SA, Harris A. Rotary endodontics in primary teeth - A review. The Saudi Dent J Jan 2016;28(1):12-72016. (Coll, Arikan 2016, Holan, Flaitz, Sari)

  18. Coll JA, Josell S, Nassof S. et al. An evaluation of pulpal therapy in primary incisors. Pediatr Dent 1988;10(3):178-184

  19. Arikan V, Sonmez H, Sari S. Comparison of Two Base Materials Regarding Their Effect on Root Canal Treatment Success in Primary Molars with Furcation Lesions. BioMed research international 2016;2016:1429286. Epub 2016 Nov 10.

  20. Holan, G, Fuks AB. A comparison of pulpectomies using ZOE and KRI paste in primary molars: a retrospective study. Pediatr Dent 1993;15(6):403-407

  21. Flaitz, C. M.; Barr, E. S.; Hicks, M. J. Radiographic evaluation of pulpal therapy for primary anterior teeth. ASDC J Dent Child 1989 May-Jun;56(3):182-185.

  22. Sari S, Okte Z. Success rate of Sealapex in root canal treatment for primary teeth: 3-year follow-up. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod 2008 Apr;105(4):e93-96.

  23. Memarpour M, Shahidi S Meshki R. Comparison of different obturation techniques for primary molars by digital radiography. Pediatr Dent 2013 May-Jun;35(3):236-40.

  24. Rocha MJ, Cardoso M. Survival analysis of endodontically treated traumatized primary teeth. Dent Traumatol Dec 2007;23(6):340-7

  25. Rafatjou R, Yousefimashouf R, Farhadian M, Afzalsoltani S. Evaluation of the antimicrobial efficacy of two combinations of drugs on bacteria taken from infected primary teeth (in vitro). Eur Arch Paediatr Dent 2019 Dec;20(6):609-615.

  26. Hobson P. Pulp treatment of deciduous teeth. 2. Clinical investigation. Br Dent J 1970 Mar 17;128(6):275-82 concl.

  27. Stallaert KM, Sigal MJ, Titley KV, Andrews PB. A retrospective study of root canal therapy in non-vital primary molars. Eur J Paediatr Dent 2016;17(4):295-300

  28. Coll, J. A.; Sadrian, R. Predicting pulpectomy success and its relationship to exfoliation and succedaneous dentition. Pediatr Dent 1996;18(1):57-63.

  29. Panchal V, Jeevanandan G, Subramanian,EMG. Comparison of post-operative pain after root canal instrumentation with hand K-files, H-files and rotary Kedo-S files in primary teeth: a randomised clinical trial. Eur Arch Paediatr Dent 2019 Oct;20(5)467-472.

  30. Topcuoglu G, Topcuoglu HS, Delikan E et al. Postoperative pain after root canal preparation with hand and rotary files in primary molar teeth. Pediatr Dent 2017 May 15;39(3):192-196.

  31. Sevekar SA, Gowda SHN. Postoperative pain and flare-ups: comparison of incidence between single and multiple visit pulpectomy in primary molars J Clin Diagn Res 2017 Mar;11(3):ZC09-ZC12

  32. Schwendicke F, Brouwer F, Stolpe M. Calcium hydroxide versus mineral trioxide aggregate for direct pulp capping: A cost-effectiveness analysis. J Endod 2015;41(12):1969-74.

  33. Yarbrough C, Vujicic M, Aravamudhan K, Schwartz S, Grau B. An analysis of dental spending among children with pri-vate dental benefits. Health Policy Institute Research Brief, American Dental Association, Chicago, Ill. April, 2016 (Revised). Available at: “http://www.ada.org/~/media/ADA/ Science%20and%20Research/HPI/Files/HPIBrief_0316_ 3.pdf ”. Accessed July 10, 2017. (Archived in WebCite® at: “http://www.webcitation.org/6tVCB0KEY”)

  34. Caffrey E, Tate AR, Cashion SW. Are your kids covered? Medicaid coverage for essential oral health benefits, September 2017. Technical brief. Pediatric Oral Health Re-search and Policy Center. American Academy of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill. Available at: “http://www.aapd.org /policy_center/technical_briefs/#kidscovered”. Accessed September 22, 2017. (Archived in WebCite® at: “http:// www.webcitation.org/6tfiKKsWT”)




2020     |     www.medigraphic.com