2022, Número 02
<< Anterior
Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (02)
Controversias acerca de la indicación del sulfato de magnesio en pacientes con preeclampsia
Herrera-Venegas CA, Pérez-Nieto OR, Zamarrón-López EI, Deloya-Tomás E, Hernández-Pacheco JA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 202-206
Archivo PDF: 159.61 Kb.
FRAGMENTO
Señor Editor:
El sulfato de magnesio (MgSO
4) es un fármaco de primera línea indicado para la prevención y el control de la eclampsia; esta intervención parece inmutable; sin embargo, los hallazgos de Gutiérrez-Vela y colaboradores en relación con el tratamiento acortado con sulfato de magnesio en el puerperio plantean algunas interrogantes.
Si desde el punto de vista fisiológico, las convulsiones eclámpticas son secundarias al edema cerebral de componente vasogénico, principalmente, que sucede al superar el límite de la autorregulación vascular cerebral, entonces: ¿cuál es el efecto biológico del sulfato de magnesio en la prevención y control de las convulsiones? En la actualidad no existe consenso acerca de su mecanismo de acción, se desconoce su repercusión neta en el flujo arterial cerebral y, debido a que la falla en la autorregulación cerebral genera edema vasogénico focal, la disminución de la presión arterial permitiría su prevención. Es probable que su acción biológica en el músculo liso vascular permita optimizar la autorregulación cerebral mediante la reducción de resistencias vasculares sistémicas y no por efecto vasodilatador cerebral.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Okusanya BO, Oladapo OT, Long Q, Lumbiganon P, Carroli G, Qureshi Z, et al. Clinical pharmacokinetic properties of magnesium sulphate in women with pre-eclampsia and eclampsia. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2016; 123 (3): 356-66. doi:10.1111/1471-0528.13753
Gutiérrez-Vela O, Nava-Guerrero EN, Caballero-Flores I, López-Mora DY, Cisneros-Rivera F, Perales-Dávila J. Efectividad de un tratamiento acortado con sulfato de magnesio para prevención de eclampsia durante el puerperio. Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (11): 865-874. doi: 10.24245/gom.v89i11.6802
Belfort MA, Saade JA, Allen GR, et al. A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia. N England Med 2003; 348 (4): 304-11. doi: 10.1056/NEJMoa021180
Sibai BM. Eclampsia in the 21st century. Am J Obstet Gynecol 2020; 1-17. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.037
Hatab MR, Zeeman GG, Twickler DM. The effect of magnesium sulfate on large cerebral artery blood flow in preeclampsia. J Matern Neonatal Med. 2005; 17 (3): 187-92. doi: 10.1080/14767050500073050
Duley L. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: A randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2002; 359 (9321): 1877-90. doi: 10.1016 / s0140-6736 (02) 08778-0.
Sibai BM. Magnesium sulfate prophylaxis in preeclampsia: Lessons learned from recent trials. Am J Obstet Gynecol 2004; 190(6): 1520-6. doi: 10.1016/j.ajog.2003.12.057
Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database Syst Rev 2010; (2). doi: 10.1002/14651858.CD000025.pub2
Lu JF, Nightingale CH. Magnesium sulfate in eclampsia and pre-eclampsia. Pharmacokinetic principles. Clin Pharmacokinet 2000; 38 (4): 305-14. doi.10.2165/00003088-200038040-00002
Abbade JF, Costa RAA, Martins AMVC, Borges VTM, Rudge MVC, Peraçoli JC. Zuspan’s scheme versus an alternative magnesium sulfate scheme: Randomized clinical trial of magnesium serum concentrations. Hypertens Pregnancy 2010; 29 (1): 82-92. doi:10.3109/106419509029287041064-1955