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Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 6

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Med Int Mex 2021; 37 (6)


Tratamiento sustitutivo de acidosis metabólica con hiperlactatemia secundaria a intoxicación aguda por metformina

León-Ortiz AG, Pérez-Martínez P, Pozas-Ocampo LE, Sánchez-Zúñiga MJ, Carrillo-Esper R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 1114-1119
Archivo PDF: 192.82 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La metformina, en dosis tóxicas, puede causar acidosis metabólica resistente con hiperlactatemia, sin hipoglucemias, al contrario de lo que podría pensarse, al considerarse un hipoglucemiante.
Caso clínico: Paciente masculino de 52 años de edad, que inició con acidosis metabólica severa e hiperlactatemia secundaria a la ingesta de 17 g de metformina, sin repercusión en la glucemia. Fue tratado inicialmente con soporte vital que consistió en manejo avanzado de la vía aérea, líquidos intravenosos, soporte hemodinámico con vasopresores y administración de bicarbonato como terapia puente a tratamiento definitivo con hemodiálisis. Se evidenció mejoría del equilibrio ácido-base después de la primera sesión de hemodiálisis con persistencia de hiperlactatemia. Al considerar la redistribución del agente descrita en la bibliografía, se decidió tratar con una segunda sesión de hemodiálisis, con lo que revirtieron los indicadores de severidad.
Conclusiones: Las manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda por metformina suelen iniciar de forma tardía, por lo que los pacientes con sospecha de haber ingerido dosis tóxicas deben vigilarse de forma estrecha.


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