2021, Número 12
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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (12)
Tumor de las células de la granulosa del adulto
López-González E, Sillero-Castillo A, Escribano-Cobalea M
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1002-1008
Archivo PDF: 199.95 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria
y multisistémica. El daño pericárdico es la complicación cardiaca más común y el
taponamiento cardiaco es infrecuente, más aún en embarazadas y con lupus eritematoso
sistémico.
Objetivo: Exponer las características clínicas, diagnósticas, tratamiento y evolución
del taponamiento cardiaco en una embarazada que inició con lupus eritematoso sistémico
y valorar la información de la bibliografía a propósito de otros casos.
Casos clínicos: Paciente de 24 años, con 27.5 semanas de embarazo, con anasarca,
disnea que evolucionó a ortopnea y dolor torácico punzante de tres semanas de
evolución. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia grado II, campos pulmonares
congestivos y derrame pleural a la altura de los senos cardiofrénicos. En el ecocardiograma
se encontró derrame pericárdico de 500 mL, con datos de taponamiento
cardiaco. Tuvo deterioro progresivo con afectación de la capacidad pulmonar e
insuficiencia renal aguda con aumentos progresivos de creatinina; se encontró
hemodinámica inestable, con pulso paradójico e hipotensión. Anticuerpos antinucleares
positivos y proteinuria. La biopsia renal reportó patrones histopatológicos
correspondientes a nefritis lúpica. Se trató con pulsos esteroideos y ciclofosfamida
por vía intravenosa. El derrame pericárdico desapareció por medio de una ventana
subxifoidea y la extracción del líquido del pericardio. La evolución posterior fue
satisfactoria para la madre y su hijo.
Conclusión: El taponamiento cardiaco es infrecuente en pacientes con lupus eritematoso
sistémico y más raro aún durante el embarazo. Es una urgencia clínica que
requiere atención multidisciplinaria porque el embarazo, en una paciente con lupus
eritematoso sistémico, implica mayor riesgo de complicaciones sistémicas, como se
señala en la bibliografía.
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