2006, Número 3
¿Trombólisis a los 97, sí o no?
Caso clínico y revisión de literatura
Herrera-García JC, Nader-Kawachi J, Zavala-García C, Motola-Kuba D, Hernández-Estrada S, Flores-García L, Ferrusquía-Acosta JA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 136-138
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RESUMEN
El aumento en el riesgo de padecer enfermedad vascular cerebral (ECV) con la edad se da de forma exponencial. En 1995 la FDA aprobó el tratamiento trombolítico con factor activador de plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) para pacientes con EVC trombótico agudo. Varios estudios han demostrado beneficios en los pacientes que reciben este tratamiento dentro de las primeras seis horas del evento. Existe preocupación por los efectos adversos que pudiera tener este tratamiento en personas de mayor edad, aunque se han reportado casos de trombólisis en pacientes hasta de 102 años sin complicaciones. En este escrito presentamos un caso de una paciente de 97 años que acudió a nuestra institución con EVC la cual fue manejada con rt-PA teniendo una excelente evolución. También se presenta una revisión concisa de la literatura al respecto.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ocava LC. Clin Geriatr Med 2006; 22: 135–154.
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-7.
Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M. Effects of tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke at one year. National Institute of Neurological Disorders and Stroke Recombinant Tissue Plasminogen Activator Stroke Study Group. N Engl J Med 1999; 340: 1781-7.
Kaste M. Thrombolysis: What more does it take. Stroke 2005; 36: 200-202.
Del Zoppo GJ et al. Recombinant tissue plasminogen activator in acute thrombotic and embolic stroke. Ann Neurol 1992; 32(1): 78-86.
Hacke W. Thrombolysis in acute ischemic stroke: controlled trials and clinical experience. Neurology 1999; 53(7 Suppl 4): S3-S4.
Adams HP. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from the stroke council of the American Stroke Association. Stroke 2003; 34: 1056–83.
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581-7.
Tanne D, Gorman MJ, Bates VE. Intravenous tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke in patients aged 80 years and older: the tPA stroke survey experience. Stroke 2000; 31: 370-5.
Simon JE, Sandler DL, Pexman JH, Hill MD, Buchan AM. Calgary Stroke Programme. Is intravenous recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) safe for use in patients over 80 years old with acute ischemic stroke? The Calgary experience. Age and Ageing 2004; 33: 143–149.
Beletsky V, Hachinsky V. Stroke thrombolysis in the elderly: Risk or benefit? Neurology 2006 (67): 183-184.
INCMNSZ. Manual de Terapéutica Médica: Neurología. Mc-Graw-Hill Interamericana 2006: 438-445.