medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 11

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (11)


Cambios morfológicos en las placentas de pacientes con preeclampsia o restricción del crecimiento intrauterino e interpretación de los desenlaces perinatales

Sánchez-Cobo D, Copado-Mendoza DY, Valdespino-Vázquez MY, Rodríguez-Sibaja MJ, Acevedo-Gallegos S

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 875-883
Archivo PDF: 199.95 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Determinar las diferencias morfológicas macro y microscópicas en las placentas de pacientes con preeclampsia o restricción del crecimiento intrauterino con las de pacientes sanas.
Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles, retrospectivo, observacional y comparativo. Se revisaron las bases de datos del servicio de Medicina Materno Fetal del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de febrero de 2018 a marzo de 2020 en busca de pacientes con embarazo único y diagnóstico de preeclampsia temprana o restricción del crecimiento temprano y finalización del embarazo en el INPer. El análisis de los datos se llevó a cabo en el programa estadístico SPSS versión 25. Las variables categóricas se compararon entre grupos con χ2 y los resultados se representaron en porcentajes. Para la evaluación estadística analítica se utilizó ANOVA para una muestra independiente para contrastar las asociaciones entre las diversas variables.
Resultados: Se incluyeron 52 pacientes que se dividieron en: grupo 1: preeclampsia temprana sin restricción del crecimiento intrauterino (n = 13), grupo 2: preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino temprano (n = 13), grupo 3: restricción del crecimiento intrauterino temprano (n = 13) y grupo 4 (control) pacientes sanas (n = 13). Se demostró una diferencia estadísticamente significativa en el peso de la placenta, con un valor de p ‹ 0.05 pero sin diferencia en el diámetro del cordón umbilical entre los cuatro grupos.
Conclusiones: El estudio histopatológico placentario es una oportunidad para obtener información detallada de la base fisiopatológica de la enfermedad y, así, ofrecer una asesoría y seguimiento preciso a la paciente y al neonato.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Audette MC, Kingdom JC. Screening for fetal growth restriction and placental insufficiency. Semin Fetal Neonatal Med 2018; 23 (2): 119-25. doi:10.1016/j.siny.2017.11.004

  2. Kwiatkowski S, Kwiatkowska E, Rzepka R, Torbe A, Dolegowska B. Ischemic placental syndrome - Prediction and new disease monitoring. J Matern Neonatal Med 2016; 29 (12): 2033-39. doi:10.3109/14767058.2015.1072165

  3. Burton GJ, Jauniaux E. Pathophysiology of placentalderived fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol 2018; 218 (2): S745-S761. doi:10.1016/j.ajog.2017.11.577

  4. Gagnon R. Placental insufficiency and its consequences. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003; 110 (Suppl): 99-107. doi:10.1016/S0301-2115(03)00179-9

  5. Milosevic-Stevanovic J, Krstic M, Radovic-Janosevic D, Stefanovic M, Antic V, Djordjevic I. Preeclampsia with and without intrauterine growth restriction -Two pathogenetically different entities? Hypertens Pregnancy 2016; 35 (4): 573-82. doi:10.1080/10641955.2016.1212872

  6. Moussa HN, Arian SE, Sibai BM. Management of hypertensive disorders in pregnancy. Women’s Health 2014; 10 (4): 385-404. doi:10.2217/whe.14.32

  7. Stevens DU, Al-Nasiry S, Bulten J, Spaanderman MEA. Decidual vasculopathy and adverse perinatal outcome in preeclamptic pregnancy. Placenta 2012; 33 (8): 630-33. doi:10.1016/j.placenta.2012.04.013

  8. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The placental basis of fetal growth restriction. Obstet Gynecol Clin North Am 2020; 47 (1): 81-98. doi:10.1016/j.ogc.2019.10.008

  9. Miller SL, Huppi PS, Mallard C. The consequences of fetal growth restriction on brain structure and neurodevelopmental outcome. J Physiol 2016; 594 (4): 807-23. doi:10.1113/JP271402

  10. Yinon Y, Nevo O, Xu J, et al. Severe intrauterine growth restriction pregnancies have increased placental endoglin levels: Hypoxic regulation via transforming growth factor-β3. Am J Pathol 2008; 172 (1): 77-85. doi:10.2353/ajpath.2008.070640

  11. Scifres CM, Parks WT, Feghali M, Caritis SN, Catov JM. Placental maternal vascular malperfusion and adverse pregnancy outcomes in gestational diabetes mellitus. Placenta 2017; 49: 10-15. doi:10.1016/j.placenta.2016.11.004

  12. Benton SJ, Lafreniere AJ, Grynspan D, Bainbridge SA. A synoptic framework and future directions for placental pathology reporting. Placenta 2019; 77: 46-57. doi:10.1016/j.placenta.2019.01.009

  13. Heider A. Fetal vascular malperfusion. Arch Pathol Lab Med 2017; 141 (11): 1484-89. doi:10.5858/arpa.2017-0212-RA

  14. Khong TY, Mooney EE, Ariel I, et al. Sampling and definitions of placental lesions Amsterdam placental workshop group consensus statement. Arch Pathol Lab Med 2016; 140 (7): 698-713. doi:10.5858/arpa.2015-0225-CC

  15. Ormesher L, Johnstone ED, Shawkat E, et al. A clinical evaluation of placental growth factor in routine practice in high-risk women presenting with suspected pre-eclampsia and/or fetal growth restriction. Pregnancy Hypertens 2018; 14: 234-39. doi:10.1016/j.preghy.2018.03.007

  16. Aouache R, Biquard L, Vaiman D, Miralles F. Oxidative stress in preeclampsia and placental diseases. Int J Mol Sci 2018; 19 (5). doi:10.3390/ijms19051496

  17. Young BC, Levine RJ, Karumanchi SA. Pathogenesis of Preeclampsia. Annu Rev Pathol Mech Dis 2010; 5 (1): 173-92. doi:10.1146/annurev-pathol-121808-102149

  18. Aviram A, Giltvedt MK, Sherman C, et al. The role of placental malperfusion in the pathogenesis of preeclampsia in dichorionic twin and singleton pregnancies. Placenta 2018; 70: 41-49. doi:10.1016/j.placenta.2018.09.002

  19. Christians JK, Grynspan D. Placental villous hypermaturation is associated with improved neonatal outcomes. Placenta 2019; 76: 1-5. doi:10.1016/j.placenta.2019.01.012

  20. Weiner E, Feldstein O, Tamayev L, et al. Placental histopathological lesions in correlation with neonatal outcome in preeclampsia with and without severe features. Pregnancy Hypertens 2018; 12: 6-10. doi:10.1016/j. preghy.2018.02.001

  21. Kovo M, Bar J, Schreiber L, Shargorodsky M. The relationship between hypertensive disorders in pregnancy and placental maternal and fetal vascular circulation. J Am Soc Hypertens 2017; 11 (11): 724-29. doi:10.1016/j. jash.2017.09.001

  22. Chan JSY, Heller DS, Baergen RN. Decidual vasculopathy: Placental location and association with ischemic lesions. Pediatr Dev Pathol 2017; 20 (1): 49-53. doi:10.1177/1093526616689316

  23. Bustamante Helfrich B, Chilukuri N, He H, et al. Maternal vascular malperfusion of the placental bed associated with hypertensive disorders in the Boston Birth Cohort. Placenta 2017; 52: 106-13. doi:10.1016/j.placenta.2017.02.016

  24. Wright E, Audette MC, Ye XY, et al. Maternal vascular malperfusion and adverse perinatal outcomes in low-risk nulliparous women. Obstet Gynecol 2017; 130 (5): 1112-20. doi:10.1097/AOG.0000000000002264

  25. Kovo M, Schreiber L, Ben-Haroush A, Gold E, Golan A, Bar J. The placental component in early-onset and late-onset preeclampsia in relation to fetal growth restriction. Prenat Diagn 2012; 32 (7): 632-37. doi:10.1002/pd.3872




2020     |     www.medigraphic.com