medigraphic.com
ISSN 1561-3070 (Digital)

2020, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cub Oftal 2020; 33 (2)


Eficacia del uso combinado de lidocaína y fenilefrina como midriáticos intracamerales en la cirugía de catarata

Cuan AY, Montero DE, Bauza FY, Trujillo FKM, Barroso LR, Gutiérrez CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 312.12 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la eficacia de una combinación de lidocaína 2 % y fenilefrina 1 % administrada intracameralmente para provocar midriasis intraoperatoria en la cirugía de catarata.
Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, comparativo, de serie de casos en 70 ojos de igual número de pacientes quienes fueron sometidos a cirugía de catarata mediante facoemulsificación con implante de lente intraocular, en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” entre septiembre del año 2017 y febrero de 2018. 35 pacientes fueron dilatados con una combinación de fenilefrina y lidocaína inyectada en la cámara anterior justo antes de la cirugía (grupo midriáticos intracamerales) y otros 35 ojos se dilataron con un colirio midriático como se realiza cotidianamente y de manera tradicional (grupo midriáticos tópicos). La eficacia se evaluó mediante la medición del diámetro pupilar (pupilometría) realizada con un compás quirúrgico en diferentes momentos de la cirugía en ambos grupos de estudio. Los resultados de ambos grupos se compararon entre sí.
Resultados: En ambos grupos de pacientes se lograron diámetros pupilares superiores a los 7 mm justo antes de la capsulorrexis, aunque fueron ligeramente mayor en el grupo midriáticos tópicos (8,17 vs. 7,55 mm). En las mediciones posteriores todas las pupilometrías del grupo midriáticos intracamerales fueron superiores y se mantuvieron por encima de los 7 mm, mientras las del grupo midriáticos tópicos sufrieron una reducción paulatina hasta el final de la cirugía (5,68 mm).
Conclusiones: La combinación de lidocaína más fenilefrina aplicada de manera intracameral es efectiva para provocar una midriasis adecuada y mantenida durante la cirugía de catarata.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ajay K, Saranya S, Sundaresh DD, Hithashree HR, Hemalatha BC, Krishnaswamy M, et al. Efficacy and safety of intraoperative intracameral mydriasis in manual small incision cataract surgery - A randomized controlled trial. Indian J Ophthalmol. 2017;65:584-8.

  2. Gutarra VR, Paulin HJ, Chávez ME, Garzón M, Bustos M, Salas PS, et al. Dilatación pupilar con lidocaína intracameral al 1 % en pacientes sometidos a cirugía de catarata. Arch Oftalmol Buenos Aires. 2011;82(01):10-5.

  3. Rosenberg ED. Visual outcomes, efficacy and surgical complications associated with intracameral phenylephrine 1.0%/ketorolac 0.3% administered during cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2018;12:21-28.

  4. Ahmed A. Cataract surgery in small pupils: choosing the appropriate tool. Cataract Refract Surg Today Eur; 2013 [acceso: 12/04/2020]. Disponible en: http://crstodayeurope.com/articles/2013-sep/cataract-surgery-in-small-pupils-online-survey-choosing-the-appropriate-tool/

  5. Guzek JP, Holm M, Cotter JB. Risk factors for intraoperative complications in 1 000 extracapsular cataract cases. Ophthalmology. 1987;94(5):461-6.

  6. Hashemi H, Seyedian MA, Mohammadpour M. Small pupil and cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):3-9.

  7. Lawuyi LE, Gurbaxani A. The clinical utility of new combination phenylephrine/ketorolac injection in cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2015;9:1249-54.

  8. Mirza SA, Alexandridou A, Marshall T, Stavrou P. Surgically induced miosis during phacoemulsification in patients with diabetes mellitus. Eye. 2003;17(2):194-9.

  9. Narendran N, Jaycock P, Johnston RL, et al. The cataract national dataset electronic multicentre audit of 55 567 operations: risk stratification for posterior capsule rupture and vitreous loss. Eye. 2009;23(1):31-7.

  10. Claesson M, Johansson M, Behndig A. Mydriasis with different preparations of topically administered lidocaine hydrochloride. J Cataract Refract Surg. 2009;35:277-81.

  11. Cortés C, Cuesta T, Gil M. Fármacos midriáticos: pautas de dilatación en cirugía de cristalino. En: Lorente R, Mendicute J. Cirugía del cristalino: LXXXIV ponencia oficial de la Sociedad Española de Oftalmología; 2008. Madrid: Sociedad Española de Oftalmología; 2008. p. 421-7.

  12. Lindstrom RL, Loden JC, Walters TR, et al. Intracameral phenylephrine and ketorolac injection (OMS302) for maintenance of intraoperative pupil diameter and reduction of postoperative pain in intraocular lens replacement with phacoemulsification. Clin Ophthalmol. 2014;8:1735-44.

  13. Kent C. Four new ways to manage small pupils. Ophthalmology. 2015 [acceso: 12/04/2020]. Disponible en: http://www.reviewophthalmology.com/content/d/technology_update/c/58155

  14. Bucci FA, Michalek B, Fluet AT. Comparison of the frequency of use of a pupil expansion device with and without an intracameral phenylephrine and ketorolac injection 1/0.3% at the time of routine cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2017;11:1039-43.

  15. Gills JP, Cherchio M, Raanan MG. Unpreserved lidocaine to control discomfort during cataract surgery using topical anesthesia. J Cataract Refract Surg. 1997;23:545-50.

  16. Cionni RJ, Barros MG, Kaufman AH, Osher RH. Cataract surgery without preoperative eyedrops. J Cataract Refract Surg. 2003;29:2281-3.

  17. Nikeghbali A, Falavarjani KG, Kheirkhah A. Pupil dilation with intracameral lidocaine during phacoemulsification: benefits for the patient and surgeon. Indian J Ophthalmol. 2008;56:63-4.

  18. Rajesh Subhash J. Phacoemulsification without preoperative mydriasis in patients with age-related cataract associated with type 2 diabetes. Clin Ophthalmol. 2016;10:2427-32.

  19. Westborg I, Mönestam E. Intracameral anesthesia for cataract surgery: a population-based study on patient satisfaction and outcome. Clin Ophthalmol. 2013;7:2063-8.

  20. Lundberg B, Behndig A. Intracameral mydriatics in phacoemulsification cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2003;29:2366-71.

  21. Lundberg B, Behndig A. Intracameral mydriatics in phacoemulsification surgery obviate the need for epinephrine irrigation. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85:546-50.

  22. Bäckström G, Behndig A. Redilation with intracameral mydriatics in phacoemulsification surgery. Acta Ophthalmol Scand. 2006;84:100-4.

  23. Labetoulle M. Evaluation of the efficacy and safety of a standardised intracameral combination of mydriatics and anaesthetics for cataract surgery. Br J Ophthalmol. 2016;100:976-85.

  24. Chiambaretta F. Pupil dilation dynamics with an intracameral fixed combination of mydriatics and anesthetic during cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018;44(3):341-7.




2020     |     www.medigraphic.com