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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 10

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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (10)


Angioedema hereditario tipo III en una embarazada: a propósito de un caso

Luque-González P, Redondo-Villatoro A, Azcona-Sutil L, Carmona-Domínguez E, Félix-Santamaría C, Cabezas-Palacios MN

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 810-817
Archivo PDF: 184.29 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El angioedema hereditario es una enfermedad rara, caracterizada por episodios recurrentes de edema en cualquier parte del cuerpo, sobre todo en las extremidades, la cara y las vías respiratorias. Existen tres tipos de enfermedad en función de su causa, el menos frecuente es el III con un nivel y función del inhibidor de C1 normales. Su fisiopatología es poco conocida; por lo tanto, su diagnóstico es difícil. Su tratamiento ha avanzado en los últimos años, aunque queda mucho por definir, sobre todo durante el embarazo.
Objetivo: Evaluar la bibliografía disponible relacionada con el angioedema hereditario y su atención médica en mujeres embarazadas.
Caso clínico: Paciente de 30 años, en curso de su primer embarazo. El único antecedente personal destacable fue haber padecido angioedema hereditario tipo III, diagnosticado 10 años antes después de varios episodios de angioedema orofacial. A lo largo del embarazo sobrevinieron varias crisis de la enfermedad que requirieron tratamiento de los episodios agudos y de mantenimiento en el tercer trimestre. Por último, ocurrió un parto instrumentado mediante vaccum, por riesgo de pérdida de bienestar fetal con buen desenlace materno y fetal en el posparto inmediato.
Conclusiones: El angioedema hereditario tipo III es una enfermedad muy rara y poco conocida en la Ginecoobstetricia que requiere establecer un protocolo y estandarización de la atención clínica, sobre todo en las embarazadas, lo que ayudará a proporcionar una información y asistencia de calidad a estas pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Salazar Torres L. Manejo del embarazo en pacientes con angioedema hereditario. Rev Cuba Obstetr Ginecol 2019; 45 (1). http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/ article/view/294

  2. Longhurst H, Cicardi M, Craig T, Bork K, et al. Prevention of Hereditary Angioedema Attacks with a Subcutaneous C1 Inhibitor. N Engl J Med 2017; 376 (12): 1131-40. doi: 10.1056/NEJMoa1613627

  3. Craig T, Zuraw B, Longhurst H, Cicardi M, et al. Long-term outcomes with subcutaneous c1-inhibitor replacement therapy for prevention of hereditary angioedema attacks. J Allergy Clin Immunol Pract 2019; 7 (6): 1793-802.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2019.01.054

  4. Salazar Torres L, Díaz Marín C, Quintana Gómez F, Avila Gamboa D, et al. Angioedema hereditario y embarazo. Rev Latin Perinat 2016;19 (1). http://revperinatologia. com/images/1_Angioedema_hereditario_y_embarazo.pdf

  5. Ramos Nunes Estevens TM, Serrano A, Amaro S, Ribeiro J. Peri-operative management of a pregnant patient with hereditary angioedema submitted to a cesarean-section: case report. Rev Bras Anestesiol 2020; 70 (1): 48-50. doi: 10.1016/j.bjan.2019.10.003

  6. Riedl MA. Hereditary angioedema with normal C1-INH (HAE type III). J Allergy Clin Immunol Pract 2013; 1 (5): 427-32. doi: 10.1016/j.jaip.2013.06.004

  7. Banerji A. Hereditary angioedema: classification, pathogenesis, and diagnosis. Allergy Asthma Proc 2011; 32 (6): 403-7. doi: 10.2500/aap.2011.32.3492

  8. Martinez Saguer I, Escuriola Ettingshausen C. Successful management of hereditary angioedema during pregnancy in a patient with heterozygous MTHFR mutation. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 118 (6): 734-35. doi: 10.1016/j. anai.2017.04.001

  9. Bork K, Barnstedt SE, Koch P, Traupe H. Hereditary angioedema with normal C1-inhibitor activity in women. Lancet 2000; 356 (9225): 213-7. doi: 10.1016/S0140- 6736(00)02483-1

  10. Moreno AS, Valle SOR, Levy S, França AT, et al. Coagulation Factor XII Gene Mutation in Brazilian Families with Hereditary Angioedema with Normal C1 Inhibitor. Int Arch Allergy Immunol 2015; 166 (2): 114-20. doi: 10.1159/000376547

  11. Gibbons KR, Abraham T, Sandhu M, Peppers BP, et al. Successful perinatal management of hereditary angioedema with normal C1 esterase inhibitor and factor XII mutation using C1 esterase inhibitor therapy. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119 (6): 558-59. doi: 10.1016/j. anai.2017.08.015

  12. Satomura A, Fujita T, Nakayama T. Comparison of the Frequency of Angioedema Attack, before and during Pregnancy, in a Patient with Type I Hereditary Angioedema. Intern Med 2018;57(5):751-755. doi: 10.2169/internalmedicine. 9407-17

  13. Betschel S, Badiou J, Binkley K, Borici-Mazi R, et al. The International/Canadian Hereditary Angioedema Guideline. Allergy Asthma Clin Immunol. 2019; 15: 72. doi: 10.1186/ s13223-019-0376-8

  14. De Maat S, Björkqvist J, Suffritti C, Wiesenekker CP, et al. Plasmin is a natural trigger for bradykinin production in patients with hereditary angioedema with factor XII mutations. J Allergy Clin Immunol 2016; 138 (5): 1414-1423. e9. doi: 10.1016/j.jaci.2016.02.021

  15. Stieber C, Cichon S, Magerl M, Nöthen MM. Clinical Utility Gene Card for hereditary angioedema with normal C1 inhibitor (HAEnC1). Eur J Hum Genet 2017; 25 (10): e1-e4. doi: 10.1038/ejhg.2017.104

  16. Banerji A, Riedl M. Managing the female patient with hereditary angioedema. Womens Health (Lond) 2016; 12 (3): 351-61. doi: 10.2217/whe.16.6

  17. Deroux A, Boccon-Gibod I, Fain O, Pralong P, et al. Hereditary angioedema with normal C1 inhibitor and factor XII mutation: a series of 57 patients from the French National Center of Reference for Angioedema. Clin Exp Immunol 2016; 185 (3): 332-7. doi: 10.1111/cei.12820

  18. Oguma K, Suzuki T, Mano S, Takeuchi S, et al. Hereditary angioedema with deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism during pregnancy. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (6): 895-96. doi: 10.1016/j. tjog.2019.04.003

  19. Loli-Ausejo D, Hernández-Martín I, Cabañas R, Entrala A, et al. Tranexamic Acid Plus Bemiparin Sodium as Long- Term Prophylaxis in a Patient With FXII-HAE During Pregnancy: A Case Report. J Investig Allergol Clin Immunol 2020; 30 (6): 464-65. doi: 10.18176/jiaci.0585

  20. Zornoza-García V, Luengo-Tabernero A, Caro-Floriano JDJ, Álvarez-Sierra V, et al. Angioedema hereditario en mujer embarazada con parto normal. Clin Invest Gin Obst 2009; 36 (5): 181-82. https://doi.org/10.1016/j. gine.2008.01.005

  21. Suárez González JA, Ojeda Blanco JC, Gutiérrez Machado M. Angioedema hereditario y embarazo. Rev Cuba Obstetr Ginecol 2016; 42 (3). http://revginecobstetricia.sld.cu/ index.php/gin/article/view/78




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