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Colegio de Medicos y Cirujanos República de Costa Rica

2019, Número 627

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Rev Med Cos Cen 2019; 85 (627)


Tuberculosis meníngea

Valle SJ, Romero SA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 34-39
Archivo PDF: 110.73 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La tuberculosis (TB) del Sistema Nervioso Central (SNC) constituye una de las formas menos frecuentes de TB extrapulmonar, sin embargo, una de las formas más devastadoras con una alta morbimortalidad. Representa cerca del 8% de todos los casos extrapulmonares que ocurren en individuos inmunocompetentes y la mortalidad se estima en 15-40%.
Metodología / Resultados: Presentamos el caso de una femenina de 29 años, sin antecedentes personales patológicos, con cuadro subagudo de cefalea y síntomas constitucionales, quien asocia disartria y desorientación. A las 24 horas posterior al ingreso, se documenta hemiparesia izquierda y un tercer par craneal izquierdo incompleto. Se le realiza estudio molecular de LCR por M. tuberculosis, el cual resulta positivo, instaurándose tratamiento antifímico asociado a esteroides. Durante evolución, asocia hidrocefalia como complicación esperable, ameritando derivación de LCR.
Conclusiones: El cuadro clínico inicial de esta enfermedad es inespecífico, caracterizado por síntomas constitucionales, siendo los más frecuentes la fiebre, cefalea, vómito, alteración del estado de conciencia y rigidez cervical. En etapas más avanzadas de la enfermedad, es frecuente el compromiso de los pares craneales (III, IV, VI), déficits focales y pérdida visual. Ante la presenia de elementos clinicos como los mencionados previamente y de laboratorio como una meningitis linfocitaria crónica, hipoglucorraquia marcada, requiriéndose visualización al frotis, demostración de ácidos nucleicos micobacterianos o el aislamiento del microorganismo por medio de cultivo. Los estudios de imágenes ayudan en la valoración de diagnóstico diferencial y las complicaciones. El tratamiento consiste en una fase tetraasociada de antifimicos por 2 meses y una fase biasociada por 7 meses..


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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