medigraphic.com
ISSN 1561-302X (Impreso)

2020, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev cubana med 2020; 59 (4)


Caracterización de la evolución clínica del trasplante renal en pacientes con virus de la hepatitis C positivo

Borroto DG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 1-14
Archivo PDF: 402.63 Kb.


RESUMEN

Introducción: La infección por el virus de la hepatitis C es un evento común en los receptores de trasplante renal que la arrastran desde su estancia en los tratamientos de hemodiálisis previos al implante. La positividad al virus C se ha asociado a una evolución desfavorable después del trasplante, dado por una mayor frecuencia de complicaciones clínicas, metabólicas e inmunológicas que repercuten de forma negativa tanto en la supervivencia del injerto como del paciente.
Objetivos: Caracterizar la evolución clínica de los pacientes trasplantados de riñón con virus de la hepatitis C positivo y determinar la evolución de este grupo de enfermo de acuerdo a variables demográficas, clínicas y de supervivencia.
Método: Estudio analítico, transversal, retrospectivo en pacientes trasplantados renales del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, desde el año 2005 al 2017. Se excluyeron los menores de 15 años, los retrasplantes, los trasplantes dobles y los combinados o cuando no se pudo obtener la información. Se comparan las variables escogidas entre enfermos que llegan al trasplante con serología positiva al virus C, (HVC positivos), con los HVC negativos.
Resultados: Del total de 156 enfermos, 65 % (102) fueron HVC positivos, no se encontraron diferencias entre grupo en cuanto a edad y sexo de receptores y donantes, así como tampoco en el tratamiento inmunosupresor utilizado. El donante vivo se empleó menos en los HVC positivos donde se encontraron más enfermos con poliquistosis renal. La necrosis tubular aguda (NTA) y el rechazo fueron más frecuentes en los HVC positivos, siendo la primera estadísticamente significativa, p=0,0421, también resultaron significativamente más frecuente en el grupo HVC positivo, la proteinuria, p=0,041, la elevación de enzimas hepáticas, p=0,047 y la diabetes postrasplante, p=0,047. La supervivencia del injerto y los pacientes fue menor en los HVC positivos.
Conclusiones: En este estudio la hepatitis por virus C impacta negativamente en la evolución del injerto y propicia la aparición de algunas complicaciones clínicas, lo que sin dudas pudiera influir en una menor expectativa de vida tanto para el injerto como para el enfermo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Morales JM, Fabrizi F. Hepatitis C and its impact on renal transplantation. Nature Rev Nephrol., 2015;11: 172-182

  2. Zeuzem S, Ghalib R, Reddy KR, Pockros PJ, Ben Ari Z, Zhao Y, et al. Grazoprevir-elbasvir combination therapy for treatment-naïve cirrhotic and noncirrhotic patients with chronic hepatitis C virus genotype 1, 4, or 6 infection: a randomized trial. Ann Intern Med. 2015;163:1-13. https://doi.org//10.7326/M15-0785

  3. S. Lens, M. Gambato, M.C. Londono, X. Forns. Interferon-free regimens in the liver-transplant setting. Semin Liver Dis. 2014;34:58-71.

  4. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Update to hepatitis C review. Kidney Int. 2014;85:1236-39.

  5. Corell A. Immunosuppression induced by hepatitis C virus infection reduces acute renal transplant rejection. Lancet. 2015;346: 497-98.

  6. Goodkin DA, Bieber B, Jadoul M, Martin P, Kanda E, Pisoni RL. Mortality, hospitalization, and quality of life among patients with hepatitis C infection on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:287-97. https://doi.org//10.2215/CJN.07940716

  7. Goldberg DS, Blumberg E, McCauley M, Abt P, Levine M. Improv- ing organ utilization to help overcome the tragedies of the opioid epidemic. Am J Transplant. 2016;16:2836-41. https://doi.org//10.1111/ajt.13971

  8. Cruzado JM, Bestard O, Grinyo JM. Impact of extrahepatic complications (diabetes and glomerulonephritis) associated with hepatitis C virus infection after renal transplantation. Contrib. Nephrol. 2012;176:108-16.

  9. Eckman MH, Woodle ES, Thakar CV, Paterno F, Sherman KE. Transplanting hepatitis C virus-infected versus uninfected kidneys into hepatitis C virus-infected recipients. A cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med. 2018;169:214-23. https://doi.org//10.7326/M17-3088

  10. Baid Agrawal S. Renal thrombotic microangiopathy associated with anticardiolipin antibodies in hepatitis C-positive renal allografts recipients. J. Am. Soc. Nephrol. 2013;10:146-53.

  11. Baid Agrawal S. Hepatitis C virus infection and kidney transplantation in 2014. What's new? Am. J. Transplant. 2014;14:2206-20.

  12. Fabrizi F. Hepatitis C virus antibody status and survival after renal transplantation: meta-analysis of observational studies. Am. J. Transplant. 2015;5:1452-61.

  13. Xia Y. Effect of HCV, HIV and coinfection in kidney transplant recipients: mate kidney analyses. Am. J. Transplant. 2014;14:2037-47.

  14. Gallegos Orozco JF, Kim R, Thiesset HF, Hatch J, Lynch K, Chaly T, et al. Early results of pilot study using hepatitis C Virus (HCV) Positive Kidneys to Transplant HCV Infected Patients with End-Stage Renal Disease Allowing for Successful Interferon-Free Direct Acting Antiviral Therapy after Transplantation. Cureus 2016;8(11):e890. https://doi.org/10.7759/cureus.890

  15. Gentil MA. Impaired kidney transplant survival in patients with antibodies to hepatitis C virus. Nephrol. Dial. Transplant. 2017;94:2455-60.

  16. Adinolfi L. Chronic hepatitis C virus infection and atherosclerosis: clinical impact and mechanisms. World J. Gastroenterol. 2014;20:3410-17.

  17. Kiberd BA, Doucette K, Vinson AJ, Tennankore KK. Hepatitis C virus-infected kidney waitlist patients: treat now or treat later? Am J Transplant. 2018. https://doi.org//10.1111/ajt.14891

  18. Goldberg DS, Abt PL, Blumberg EA, Van Deerlin VM, Levine M, Reddy KR, et al. Trial of transplantation of HCV-infected kidneys into uninfected recipients [Letter]. N Engl J Med. 2017;376:2394-5. https://doi.org//10.1056/NEJMc1705221

  19. American Diabetes Association. Diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004;27(S 1):5-10.

  20. Millet Torres D, Curbelo Rodríguez L, Ávila Riopedre F, Benítez Méndez M, Prieto García F. Evolución general de receptores de trasplante renal con hepatitis C en el hospital provincial de Camagüey, Cuba. Nefrología. 2015;35(5):509-16.

  21. Yu TM, Lin CC, Shu KH, Chuang YW, Huang ST, Chen CH, et al. Increased risk of hepatic complications in kidney transplantation with chronic virus hepatitis infection: A nationwide population-based cohort study. Sci Rep. Transplant. 2010;10:2453-62. https://doi.org/10.1038/srep21312.2

  22. Lin MV, Sise ME, Pavlakis M, Amundsen BM, Chute D, Rutherford AE, et al. Efficacy and safety of direct acting antivirals in kidney transplant recipients with chronic hepatitis C Virus Infection. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158431

  23. Lin MV, Sise ME, Pavlakis M, Amundsen BM, Chute D, Rutherford AE, et al. Efficacy and safety of direct acting antivirals in kidney transplant recipients with chronic hepatitis C Virus Infection. PLoS ONE. 2016;11(7):e0158431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158431

  24. Diekman F, Campistol JM. Practical considerations for the use of immunosuppression. Transplant research. 2015,4(S1):5.

  25. Lee M, Langone AJ. Drugs in development for the prophylaxis of rejection in kidney transplant recipient. Dovepress. 2015;7:59-69.

  26. Niavdet P. Living donor kidney transplantation in patients with nephropathies. Nature Rev Nephrol. 2010,6:736-40.

  27. Andrés A. Indicaciones y contraindicaciones del trasplante renal de donante vivo en Recomendaciones de la SEN para el trasplante renal de donante vivo. Nefrología. 2010;30(S-2):30-37.

  28. Durand CM, Bowring MG, Brown DM, Chattergoon MA, Massaccesi G, Bair N, et al. Direct-acting antiviral prophylaxis in kidney transplantation from hepatitis C virus-infected donors to non infected recipients: an open-label nonrandomized trial. Ann Intern Med. 2018;168:533-40. https://doi.org/10.7326/M17-2871

  29. Farakash E, Colvin R. Diagnostic challenges in chronic antibody mediated rejection. Nat Rev Nephrol. 2012,8:255-57.

  30. Scornik JC, Guerra G, Schold JD, Srinivas TR, Dragun D, Meier-Kriesche HU. Value of postrasplante antibody tests in the evaluation of patients with renal graft dysfunction. Am J Transplant. 2007;7:1808-14.

  31. Kowalski RJ, Post DR, Mannon R Bal. Assessing relative risks of infection and rejection: a meta-analysis using an immune function assay. Transplantation. 2006;82:663-8.

  32. Sánchez A, Guirado L, Ramos D. Prognostic, significance and diagnosis of proteinuria in renal transplant. Transplant Rev. 2012,26:30-35.

  33. Suárez M, Cosio FG. Causas y consecuencias de la proteinuria después del trasplante renal. Nefrología. 2011,31(4):404-14.

  34. Melilli E, Cruzado MJ, Bestard O, Hernández D. Mechanism and risk factor for development of proteinuria after kidney transplantation. Transplant Rev. 2012,26:14-19.

  35. Hernández D, Torres A. Alteraciones del metabolismo de la glucosa tras el trasplante renal: análisis de la evidencia. Nefrología Sup Ext. 2010;1(2):3-10.

  36. Sharif A, Baboolal K. Complications associated with new-onset diabetes after kidney transplantation. Nat. Rev. Nephrol. 2014;8:34-42.

  37. Borroto Díaz G, Barceló Acosta M. Complicaciones metabólicas tras el trasplante renal. Rev Cubana Aliment Nutr. 2014;24(2):280-303.

  38. Borroto Días G. Exceso de peso, resistencia a la insulina, y función renal en el paciente con un injerto renal. Rev Cubana de Aliment y Nutr. 2014;24(2):112-22.

  39. Borroto Díaz G; Guerra BG; Guerrero DC; Infante SA; González ÁM. Impacto del virus de la hepatitis C en las complicaciones inmediatas y los trastornos metabólicos glucémicos del trasplante renal. Rev Cubana de Medicina. 2009;34:124-27.

  40. Singh N, Neidlinger N, Djamali A, Leverson G, Voss B, Sollinger HW, Pirsch JD. The impact of hepatitis C virus donor and recipient status on long-term kidney transplant outcomes: University of Wisconsin experience. Clin Transplant. 2012;26:684-69.




2020     |     www.medigraphic.com