Solano-Trujillo MH, Casas-Patarroyo CP, Espinosa-Redondo DL, Abello-Polo V, Parra L, Palacios A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1-15
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RESUMEN

Introducción: La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina que aumenta los niveles plasmáticos del factor VIII y del factor de von Willebrand. Algunos autores señalan el tiempo de mantenimiento del efecto hemostático entre 6 y 8 h, por lo que es necesario estudiar su efecto en el tiempo.
Objetivo: Determinar la variación de las variables de laboratorio de pacientes con enfermedad de von Willebrand y hemofilia tipo A posterior a la administración de desmopresina.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en un hospital universitario en Bogotá. Se realizó un muestreo no aleatorio, se incluyeron 24 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad de von Willebrand (67 %) y hemofilia tipo A no grave (33 %), a quienes se les realizó la prueba de desmopresina. Se conformaron dos grupos de pacientes, independientemente del diagnóstico: 15 pacientes con valores basales de factor VIII < 50 UI y 13 pacientes con valores basales de antígeno von Willebrand < 50 UI. Se efectúo análisis estadístico descriptivo y correlacional en Stata 13.
Resultados: El 87 % de los pacientes del grupo I alcanzó el valor terapéutico a las 2 h de administrada la desmopresina (p= 0,000), el cual se mantuvo hasta 6 h en el 77 % (p= 0,000). En el grupo II el 92 % logró el valor terapéutico en 2 h (p= 0,003), que continuó hasta las 6 h en el 83 % (p= 0,000).
Conclusiones: La respuesta a la administración de desmopresina fue máxima a las 2 h posteriores, cuando comenzó a disminuir progresivamente, pero mantuvo el efecto terapéutico. Aunque no se encontraron efectos adversos, existe variabilidad de respuesta entre pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Leal R, Alberca I, Asuero MS, Bóveda JL, Carpio N, Contreras E, et al. Documento "Sevilla" de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica. Med Clin (Barc). 2006;127(Supl 1):3-20.

2. Franchinia M, Mannucci PM. Von Willebrand factor (Vonvendi(r)): the first recombinant product licensed for the treatment of von Willebrand disease. Expert Rev Hematol. 2016 Sep;9(9):825-30. doi: 10.1080/17474086.2016.1214070.

3. Özgönenel B, Rajpurkar M, Lusher JM. How do you treat bleeding disorders with desmopressin? Postgrad Med J. 2007;83:159-63. doi: 10.1136/pgmj.2006.052118

4. Stoof SCM, Schütte LM, Leebeek FWG, Cnossen MH, Kruip MJHA. Desmopressin in haemophilia: The need for a standardised clinical response and individualised test regimen. Haemophilia. 2017 Nov;23(6):861-7. doi: 10.1111/hae.13295.

5. Iorio A, Remmington T, Jahnke N, Dwan K, Hall N. Desmopressin acetate (DDAVP) for preventing and treating bleeding in people with mild or moderate haemophilia A. Cochrane Database Systematic Reviews. 2015;12:CD011985. DOI: 10.1002/14651858.CD011985.

6. Schütte LM, van Hest RM, Stoof SCM, Leebeek FWG, Cnossen MH, Kruip MJHA, et al. Pharmacokinetic Modelling to Predict FVIII:C Response to Desmopressin and Its Reproducibility in Non severe Haemophilia A Patients. Thromb Haemost. 2018 Apr;118(4):621-9. doi: 10.1160/TH17-06-0390.

7. Leissinger C, Carcao M, Gill JC, Journeycake J, Singleton T, Valentino L. Desmopressin (DDAVP) in the management of patients with congenital bleeding disorders. Haemophilia. 2014 Mar;20(2):158-67. doi: 10.1111/hae.12254.

8. Franchini M. The use of desmopressin as a hemostatic agent: A concise review. Am. J. Hematol. 2007;82(8):731-5.

9. Mannucci PM. La desmopresina (DDAVP) en el tratamiento de los trastornos de la coagulación. Edición revisada. Canadá: Federación Mundial de Hemofilia; 2012. p. 12

10. Hews-Girard J, Rydz N, Lee A, Goodyear MD, Poon MC. Desmopressin in non-severe haemophilia A: Test-response and clinical outcomes in a single Canadian centre review. Haemophilia. 2018 Sep; 24(5):720-5. doi: 10.1111/hae.13586.

11. Besser MW, Ortmann E, Klein AA. Haemostatic management of cardiac surgical haemorrhage. Anaesthesia 2015 Jan;70(Suppl 1):87-95, e29-31. doi: 10.1111/anae.12898.

12. Stoof SC, Cnossen MH, de Maat MP, Leebeek FW, Kruip MJ. Side effects of desmopressin in patients with bleeding disorders. Haemophilia. 2016 Jan;22(1):39-45. doi: 10.1111/hae.12732.

13. Castaman G, Tosetto A, Federici AB, Rodeghiero F. Bleeding tendency and efficacy of anti-haemorrhagic treatments in patients with type 1 von Willebrand disease and increased von Willebrand factor clearance. Thromb Haemost. 2011;105(4):647-54. doi: 10.1160/TH10-11-0697.

14. Juul KV, Klein BM, Sandström R, Erichsen L, Nørgaard JP. Gender difference in antidiuretic response to desmopressin. Am J Physiol Renal Physiol. 2010; 300(5):F1116-22. doi: 10.1152/ajprenal.00741.2010.

15. Abed H, Ainousa A. Dental management of patients with inherited bleeding disorders: a multidisciplinary approach. Gen Dent. 2017 Nov-Dec;65(6):56-60.